Concejo Deliberante de Villa María
En la Ciudad de Villa María, Departamento General San Martín, Provincia de Córdoba, a catorce días del mes de agosto del año dos mil veinte, siendo las nueve y treinta horas, se reúne el Concejo Deliberante de esta Ciudad, en sede del Concejo Deliberante, Mitre 90, en SESION en PERIODO ORDINARIO, la cual está presidida por el Presidente de este cuerpo Ab. Carlos Rodolfo De FALCO, contando con la presencia de los Concejales: Lic. Verónica Daniela VIVÓ, Abg. Julio Cesar OYOLA, la Sra. Claudia Fabiana ARIAS y Abg. Paula MIOZZO por el Bloque Hacemos por Villa María; Tec. Daniel Ángel LÓPEZ y el Sr. Juan Carlos CLADERA por el Bloque Hacemos por Villa María – Somos (Escindido); Ab. Luis CARONNI, Abg. Karina Gabriela BRUNO, Arq. Carlos PRIMO, Ab. Natalia Carolina GONZÁLEZ y Ab. Juan Romeo BENZO por el Bloque Vamos Villa María. 1. Interpelación al Secretario de Salud Dr. Humberto JURE. //Abg. Carlos DE FALCO. Buenos días señores concejales y buenos días Dr. JURE y a todo su equipo, a los periodistas presentes, lo único que le vamos a pedir esta Presidencia antes de empezar esta sesión especial es que conserven el distanciamiento de dos metros por favor, es la única petición que le vamos hacer y si alguien no entrara que se vaya retirando hacia el pasillo por favor encarecidamente ese punto porque acá yo no lo puedo permitir. Bueno señores concejales vamos a dar comienzo a esta sesión especial a los fines de tratar la Interpelación que se ha aprobado por mayoría en este Concejo por Resolución mil quinientos setenta y uno, para lo cual voy a solicitar al Dr. Luis CARONNI que venga Izar Nuestra Enseña Patria para dar comienzo al acto. Bueno Señores Concejales, de Presidencia se dispuso el Decreto pertinente para este acto y se dijo las atribuciones que confiere el Reglamento Interno y habiendo ya conversado con los señores Presidentes de cada uno de los Bloques y Presidentas de cada uno de los Bloques el procedimiento, le vamos a otorgar la palabra al Dr. JURE que tiene en su poder conforme ha sido notificado oportunamente, la Resolución con el pie de preguntas para que los señores concejales puedan repreguntar por supuesto conservando la brevedad de la que hemos hablado con los Señores Concejales, así que Dr. JURE tiene usted muy buenos días nuevamente y tiene la palabra para exponer cuando usted desee hacerlo respecto a lo que ha sido notificado y particularmente al pie de preguntas que se le ha conformado, asique tiene la palabra. //Dr. Humberto JURE. Buenos días señores concejales, agradezco a la comunidad de expresar la tarea que estamos realizando, en un momento crítico para la salud de nuestra ciudad, de nuestra provincia, de nuestro país, de nuestro continente y del mundo, esto hace que estemos atravesando un momento especialísimo para quienes arrasamos con pasión, nuestra vocación el hecho de ser médico, resulta un momento muy particular de nuestras vidas porque nos enfrenta de una manera desarmada con lo desconocido y tenemos que ir asumiendo la responsabilidad de gestionar y enfrentar una situación que carece de respuestas anticipadas y que de una u otra manera hemos ido resolviendo en el contexto de nuestra ciudad algo que no es propio sino que es general y que tampoco es si se quiere único en la historia. Desde del mes de marzo, me acompaña un libro que supe leer en la adolescencia que me marcó mucho es el libro La Peste de CAMUS, en el describe distintas circunstancias de la ciudad, de la vida, de las personas, de las cosas, de la gente, de los equipos de salud que suceden en torno a estas situaciones complejas, difíciles que hemos enfrentado. Sé que hubo pestes en el transcurso de los años de la humanidad y la salida a las pestes siempre ha sido la misma fíjense, porque en general se trataba de situaciones desconocidas y para muchas de esas situaciones hoy tenemos vacunas o tratamientos, pero no para el CORONAVIRUS, que es lo que hoy estamos enfrentando y buscando con profunda desesperación si se quiere encontrar una vacuna, una medicación o alguna solución definitiva. Y también en la peste define situaciones personales que enfrentan los equipos de salud, a mí me parecía interesante partir desde el humano porque esa equivocación, en definitiva, trabajar con las personas, su familia, la comunidad y eso es lo que hace nuestro equipo de salud y hay un poema del Dr. TRECCO que es el Director de la Asistencia que me mostró la semana pasada y que expresa nuestros sentimientos de temor, como cualquiera de ustedes, pertenece que nosotros tenemos que responder necesariamente frente a los pacientes, frente a la comunidad y a veces no tenemos la respuesta porque también es algo que nadie la quiere, pero fíjense lo que dice: ‘‘En una noche de desvelo, escribe, oscuridad no te temo, camino con tu presencia a diario desde el inicio de esta peste aún más, tu estancia se hace sentir entre el dolor y la soledad, siento el asecho de tus ojos oscuros y confusos, el hombre nació en la luz por eso lo de alumbrar pero también le puede ser oscuros a eso y las tentaciones en la oscuridad crecen, caminar en la luz no es fácil o de hecho tus ofertas se alimentan en la promesa en un confort engañoso y oscuro, el humano se puede confundir en su andar pero en el tiempo una, aunque tema luz le va guiar, oscuridad repito no te tenemos porque sabemos que existe la luz, te puedo ver en tu penosa arrastrar, hace tiempo elegimos rodar’’ Bueno gracias Dr. TRECCO porque en ese pensamiento de desvelo has expresado lo que sentimos muchos de los profesionales en esto que brindamos desde marzo todos nuestros tiempos, todos nuestros servicios para tratar de contener la propagación de esta pandemia. En total informe específico de la Secretaría de Salud, me parece importante destacar esta clase, tal vez estamos empezando a comprender que nadie se salva solo, que las fronteras no existen, que la salud es un derecho universal, que la economía puede esperar, que la vida es frágil y que protegerla es un deber colectivo. Cuando hablamos de deber colectivo, de salud colectiva nos estamos enfocando en lo que es el modelo sanitario de la ciudad de Villa María que, a partir de los profundos cambios en esta sociedad experimentado en el último siglo, y sus correlatos en nueva forma de relacionarnos y comportarnos, hemos agotado nuevos modos de vida y estilos de vida que en buena medida explican esta transición epidemiológica que se ha producido en las últimas décadas de salud, esto es muy novedoso y afecta directamente también a nuestro país, a nuestra provincia y particularmente a nuestra ciudad. Por un lado, el consecuente avance de las enfermedades crónicas no transmisibles como principal causa de discapacidad y muerte, entre las mismas podemos señalar las adicciones, las muertes por accidente de tránsito, los trastornos de salud mental, la diabetes, la obesidad y la hipertensión arterial, por un lado las enfermedades crónicas no transmisibles principal causa de enfermedad y muerte en el mundo, en la provincia, en Argentina y en nuestra ciudad también, pero tenemos por el otro lado el otro camino epidemiológico la aparición de enfermedades emergentes y reemergentes como la fiebre hemorrágica argentina, el dengue, el sarampión, el paludismo, sars, ébola y actualmente la pandemia de COVID 19. La última vez que yo asistí a este Honorable Concejo, si ustedes recuerdan, informamos sobre las acciones realizadas en torno al dengue que es una enfermedad reemergente que no tuvimos por cien años y después allá por el dos mil nueve apareció un brote con sede en Charata, Chaco que se extendía en varias provincias del país y que llegó con casos incluso, al Sur de la Argentina, y dentro de estos Villa María ha sido afectada con algunos casos. Fíjense, después de cien años, que no tuvimos una enfermedad que la habíamos erradicado, vuelve aparecer y qué decirles del sarampión que no tuvimos durante doce años y tuvimos que soportar el ante año y el año pasado, brotes de sarampión, y gracias a la disponibilidad de la triple viral continuamente, hemos vuelto a controlar el sarampión en la Argentina y esto es fundamental, para que estas enfermedades que han sido controladas no vuelvan a reemerger, digo porque nosotros centralmente nos vamos a ocupar hoy de un tema específico de enfermedad vinculada a un tipo de virus, que es el CORONAVIRUS, pero sepan ustedes que hay muchísimas causas de enfermedad y muerte que están sucediendo simultáneamente y que nuestras acciones sanitarias deben ir claramente y definidamente orientadas actuar en un aspecto y en el otro, y eso es lo que estamos escuchando hablar a los especialistas y a las personas que se han abocado al estudio de esta pandemia. Entonces, si nosotros vemos el modelo de salud paradójicamente en el concepto de enfermedad, estamos en problemas, porque ahí empezamos con una discusión, el eje para nosotros está puesto en la salud y esto resulta en un necesario cambio de paradigma que propicia una nueva aproximación a la problemática de la salud de las personas, sus familias y sus comunidades, poniendo el eje en la determinación social de la salud, si nosotros consideramos que salud es un problema biomédico, es una perspectiva de alguien, si nosotros consideramos que la salud es un problema social, cultural, económico, sanitario, es otra visión y otra perspectiva que exige la participación activa de todos y cada uno de nosotros, esta perspectiva es lo que nos permitió a nosotros avanzar hacia nuevos modelos de abordaje para comprender la importancia de una visión integral y transdisciplinaria e identificar la vulnerabilidad de ciertas familias y comunidades, y la relación que existe en un concepto que para nosotros es muy importante, entre los procesos protectores y deteriorantes de la salud como un fenómeno completo y multivariado que requiere de acciones intersectoriales, intervenir en salud en este tiempo requiere comprender el proceso salud- enfermedad- atención en permanente construcción con Cristo y determinarlo socialmente. Desde este enfoque se intenta descubrir nuevas interpretaciones y construir nuevas alternativas o reforzar las que ya existen en la búsqueda permanente de proteger los derechos de la ciudadanía, de la comunidad, en donde nuestros equipos de salud asumen un roll protagónico junto a cada uno de los actores sociales, la perspectiva teórica es porque nosotros planteamos esto desde una perspectiva teórica de la epidemiología crítica de que hay una red, considera todos los planos de la vida cotidiana como deteriorantes o protectores de la salud de la comunidad y plantea línea de acción que signifique una ruptura hacia una sociedad sustentable, soberana, solidaria y saludable con una participación activa de los ciudadanos. Para generar alternativas de intervención, se considera la atención primaria de la salud desde su amplitud e ilegalidad como estrategia para mejorar la salud de la comunidad y acá abro paréntesis y les digo un concepto que me resulta muy importante y cuando nosotros presentamos en la anterior gestión el Programa de Gestión Territorial Integral que fue aprobado en la Ordenanza setenta y uno veintidós por consenso de todos los sectores representados en este Honorable Concejo, pusimos especial énfasis en que atención primaria no refiere al primer nivel de atención, a la atención ambulatoria como habitualmente se confunde, atención primaria de la salud es una estrategia integral e integrada que adoptan los países que fue definida en el año setenta y ocho en Alma- Ata y que implica al menos algunos conceptos que son fundamentales, garantizar accesibilidad, el uso racional de los recursos, la participación activa de la comunidad y la interdisciplina, son las cuatro bases y en eso hemos avanzado nosotros en estructurar el sistema sanitario en nuestra ciudad de Villa María. Su implementación no depende solo de los profesionales de la salud, sino que requiere del aporte integral de muchas disciplinas que interactúan y producen conocimiento y fundamentalmente decisiones políticas firmes y sustentables en el tiempo por eso nosotros presentamos nuestro plan de salud como un programa para que sea aprobado como Ordenanza porque la idea era esa, que exista un consenso que trascienda en estas personas, que trascienda en las gestiones, que en todo caso lo podemos rever pero siempre a partir de un consenso porque eso requiere cualquier intervención en salud, y un sistema de salud basado en la atención primaria debe asegurar la atención longitudinal continuado a lo largo de toda la vida del ciudadano y su familia integrada de hogares eficientes, ofreciendo servicios accesibles, descentralizados, polivalentes y permanentes en el territorio, un concepto central que empezamos a considerar es la idea de territorio, vincular salud con territorio, no enfermedad con hospital porque son dos conceptos distintos los dos necesarios pero desde acá es donde nosotros estructuramos nuestros modelos y eso es lo que tiene como base, como eje, nuestra propuesta de gestión territorial integral, supone una organización de un enfoque amplio de los sistemas de salud guiado por los principios propios de la APS tales como la respuesta a las necesidades de salud de la población, orientación hacia la realidad, responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos, justicia social, sostenibilidad, participación e intersectorialidad. Está conformado por una serie o conjunto de elementos estructurales y esenciales que garantizan la cobertura y el acceso universal de los servicios los cuales son aceptados para la colaboración y promueven la equidad, presta atención integral integrada y apropiada a lo largo del tiempo y garantiza el primer contacto con el sistema tomando a las familias de las comunidades como base para la planificación y la acción, requiere un sólido marco legal, institucional y organizativo, un capital humano adecuado, además de recursos económicos y tecnológicos obtenidos, emplea prácticas óptimas de organización y gestión en todos los niveles para lograr calidad, eficiencia y efectividad y desarrolla mecanismos activos con el fin de maximizar la participación personal y colectiva en materia de salud. El Programa de Gestión Territorial Integral, como todo programa adopta un modelo de gestión y ese modelo está sustentado o sostenido en el modelo de las prácticas de salud, desde la perspectiva de la atención primaria, una buena práctica es una experiencia que logra valer sus resultados en sintonía con sus postulados y que se sostiene en el tiempo, que se caracteriza además por su carácter innovador entendiendo que la innovación alude tanto a una nueva acción como un modo diferente o una contra construcción que permite recrear y resignificar antiguas prácticas. Una buena práctica en salud, es la resultante de la intención del compromiso de un colectivo de trabajo en salud con una vida saludable posible para todos que se nutre y se construye con una diversidad de saberes y de miradas que permiten mejorar o modificar ciertas condiciones conforme a la potencialidad y limitaciones del contexto. Una buena práctica en salud, se traduce en un proceso de socialización de indicadores de monitoreo y resultado que ayudan a reinventar y a reencausar en pos de mayores logros, una buena práctica en salud es aquella que se puede combinar y compartir invitando a repensarla, adaptarla y recrearla. En el año dos mil dieciséis la puesta en marcha del Programa Territorial Integral y su posterior consustanciación en la Ordenanza setenta y uno veintidós Decreto tres tres nueve, habilitó la implementación de un proceso de construcción colectiva que hizo posible en proporción un conjunto de respuestas satisfactorias en términos de cuidados de la salud para la comunidad, y acá vienen cinco ejes sobre lo que vamos hablar hoy en el abordaje de toda la problemática que este Honorable Concejo me ha hecho llegar como preocupación en las preguntas que se han realizado. Esta propuesta de trabajo se sustenta en los siguientes conceptos, el primero que es la histórica realidad: hecho sustancial y hecho histórico el cual comprende el territorio, su gente, sus recorridos y su lucha como en el espacio en el que se gestan y consustancian las condiciones y post de celulares de salud, enfermedad, vida y muerte. Segundo concepto: interdisciplinariedad, al comprender un proceso de salud, enfermedad y atención, como un proceso concreto histórico y social, la gestión de acción y de cuidados requiere la congruencia e interacción de una multiplicidad de miradas, saberes y perspectivas. Esto que parece desde el orgullo, es muy importante que lo podamos debatir y discutir las veces que ustedes quieran porque pensar en el siglo veintiuno que los problemas de salud se resuelven solo y exclusivamente de la perspectiva y de la mirada médica, es un error muy importante, la interdisciplina y la territorialidad son dos aspectos sobre lo que tenemos que insistir permanentemente. El tercer punto que está justamente en el centro, es la participación social, asumir el carácter social que tiene el proceso salud, enfermedad, atención, cuidado, conlleva el reconocimiento de todas las instancias del proceso de cuidado de una multiplicidad de subjetividades, culturas y perspectivas. El cuarto punto es la integralidad, desarrollar acciones de cuidado que se extiendan a todas las etapas de la vida, contemplando en su desempeño los diversos procesos físicos, emocionales, familiares, sociales, culturales, que consustancian el proceso de salud, enfermedad, atención. Hablar de las distintas etapas de la vida, del ciclo individual y familiar nos entrelaza directamente con la propuesta de educación propuesta para nuestra ciudad Villa María ciudad del aprendizaje, porque el aprendizaje es a lo largo de la vida, y en cada una de las etapas de la vida y la salud a lo largo de la vida y en cada una de esas etapas, y requiere de acciones concretas y específicas desde el momento previo de la concepción fíjense, y hasta el último instante de la vida. La intersectorialidad, el último punto, los modos de vida de una comunidad conforman la instancia determinante del proceso salud, enfermedad, atención, y así las acciones de cuidado requieren una cierta vinculación con otras instituciones y sectores presentes en el territorio que den cuenta y permitan integrar acciones vinculadas a los modos de trabajo, consumo, recreación y producción de pautas culturales que instituyen la vida cotidiana. Conforme a estas premisas, el Programa de Gestión Territorial Integral se propuso como realidad de la implementación, gestión, y puesta en valor de salud y prácticas, la estrategia de educación permanente en salud. Esta estrategia, constituye el eje operativo del Programa de Gestión Territorial Integral por eso yo les hablaba de la íntima vinculación entre salud y educación porque nosotros hemos instaurado este modelo de trabajo en nuestros equipos, la educación permanente sustentado en la convicción de que las premisas anteriormente referidas, sólo pueden hacerse ciertas mediante un proceso continuo y sostenido de construcción colectiva entre el equipo de salud, el equipo de gestión y la comunidad. Conforme a lo que refiere María Cristina DAVINI, es la consultora vinculada a la educación permanente en salud, esta constituye una estrategia que se inserta en el propio contexto social, sanitario y de los servicios de salud lo cual posibilita la reflexión participa sobre los problemas de la práctica y de la vida cotidiana de las organizaciones comprendiendo que en tanto y en cuanto los problemas no existen si no hay suscripto que activamente se problematicen y procuren la construcción conjunta de soluciones a los mismos. DAVINI señala la necesaria permanencia en el tiempo de la propuesta en la cual los distintos momentos y las distintas modalidades específicas se combinen en un proceso orientado hacia la transformación de las prácticas colectivas y al cambio institucional alcanzando estratégicamente a una diversidad de actores desde los trabajadores de los servicios, los grupos comunitarios y los decisores políticos técnicos del sistema. Esto que dice DAVINI lo queremos traer también acá porque nosotros desde el inicio de acciones en torno a la pandemia COVID 19 lo que hemos hecho es sostener los espacios de educación permanente en servicios donde definimos en conjunto las estrategias que vamos a optar frente a la problemática y al cambio permanente de este escenario, es muy importante y vuelvo a señalarlo, acá no hay iluminado que decide cuáles son las acciones sanitarias, acá hay un conjunto de trescientas personas que según el espacio y el contexto donde desarrollan su actividad cotidiana, van decidiendo de qué manera se aborda la problemática, hay líneas directrices y hay líneas generales, pero hay una construcción propia de este Municipio y para Villa María. A través de la educación permanente en salud que con tanta educación en el servicio coordina y conduce la Licenciada Andrea PORVENIR, trabajadora social desde hace cinco años a quien yo conocí cuando llegué asumir como Secretario de Salud en esta ciudad, y por sus antecedentes y características le dije que nos tenía que acompañar en este proceso y con ella empezamos a pensar y a definir este modelo de practicación. A través de esta dirección se instrumenta un proceso continuo y sostenido que se describe a continuación, conforme a la disposición territorial de la propuesta del Programa Territorial Integral se asignó a un profesional facilitador de formación y de gestión para cada una de las cinco zonas del mismo en cada una de las cuales agrupa tres o cuatro centros de salud, el roll y función del facilitador consiste en promover el análisis, la reflexión, el fortalecimiento de competencias y la reformulación de acciones y de cuidados de la salud coordinando los necesarios procesos administrativos y de gestión de insumos y recursos. Se institucionalizaron horarios protegidos de educación permanente en salud o en cada centro de salud con dos horas semanales consensuado por cada equipo, así el escenario principal de capacitación y formación no conforma el territorio, su comunidad y cada centro de salud. Los espacios áulicos constituyen espacios complementarios de saberes que facilitan la interacción con la socialización de la propuesta y una aglomeración de los distintos equipos. También este proceso contempla un componente virtual que se desarrolla en el soporte nube de la Universidad Nacional de Villa María, en esta plataforma se presentan y socializan las actividades propuestas, se flexibiliza la entrada de producciones de cada equipo y se pone a disposición de los distintos tipos materiales y bibliográficos y otros recursos pedagógicos. Los ejes temáticos a trabajar se definen conforme a datos que reporte el observatorio de salud y datos epidemiológicos de hogares y desabrigados por centros de salud y las necesidades identificadas por diferentes factores. La organización del proceso de formación, no se ajusta al tiempo arbitrariamente definido y preestablecido sino que se adaptan a los requerimientos y dificultades y necesidades de capacitación, de esta manera coexiste en los tiempos, procesos formativos vinculados a distintos hechos y problemas de distintos tiempos y niveles de desarrollo, la estrategia de capacitación adquisición y fortalecimiento de competencia, se diversifican y responden a las necesidades de formación percibidas e identificadas por los distintos integrantes de los equipos de salud. La metodología de trabajo de cada eje en su estructura y desarrollo de portadores informativos destinados al análisis de la problemática seleccionada y a la verificación de necesidades de aprendizaje. El producto final del proceso de trabajo de cada portafolio es la elaboración de dispositivos resultantes de la construcción colectiva, concentrada de los equipos involucrados en la problemática. Permítanme abrir un paréntesis, siempre soñé con que esto fuera posible y hoy yo les puedo traer lo que el trabajo en los equipos de salud ha sido durante los cuatro años anteriores, son once dispositivos que están escritos, en este libro que es propio de la ciudad, ¿existe bibliografía previa? Claro que sí, debemos trabajar cada una de estas problemáticas en función de quién trabajó, más de trescientas personas integran los equipos, esto es un orgullo para Villa María, no existe otro lugar y búsquenlo si lo hay, esto implicó la tarea compleja de ponernos de acuerdo más de siete disciplinas que participan en los equipos, más de trece centros de salud junto con la Asistencia Pública, el Hogar de Ancianos y el Hospital de Día Encuentro, el trabajo de cada uno de estos está reflejado en este manual, entonces les voy a dejar una copia véanlo porque esto vale oro para la ciudad, porque lo construimos en conjunto y tenemos vocación de trabajo en los espacios de salud, y fíjense no sólo contiene la Ordenanza que hicimos entre todos la setenta y uno veintidós que este Honorable Concejo aprobó oportunamente por unanimidad, sino que tiene un dispositivo de cuidados prenatales que modelan la región y la provincia, un dispositivo de vacunas, que la OMS nos publicara en cuatro idiomas los resultados de Villa María, esto es inédito para mí, una ciudad del interior del interior que tiene una publicación para el mundo de la OMS y la Oficina Panamericana de la Salud sobre la aplicación de este vacunación, también les voy a dejar una copia porque es muy interesante que acá nos acompaña nuestra Directora de vacunación la Licenciada Lorena, TOTTIS que junto a su equipo fueron fundamentales para que esto fuera posible, lograr en tiempos de pandemia el cien por ciento de nuestros niños a nivel escolar, el ingreso escolar a pesar de que no estaban en las escuelas que estén todos vacunados es algo trascendente para la salud de esta ciudad y lo logra un equipo de enfermeras que valen oro, con el apoyo de todos los integrantes del centro de salud, porque acá se arremangan todos en el territorio, el médico, la trabajadora social, la comisionista, la psicóloga y todos buscamos activamente la captación de los niños para lograr su vacunación, esa foto es el intendente a cargo colocando la SAVIN, la última SAVIN, ahora tenemos la vacuna SAV, porque hemos erradicado la poliomielitis, bueno, en ese gesto, en esa actitud, está claro el mensaje y acá está escrito fue el del compromiso y la propuesta para vacunación en Villa María, tenemos no solamente la mayor cobertura de Argentina porque fue reconocida por la señora Susana DEVOTO y de toda nacional de inmunizaciones de la anterior gestión, el anterior Presidente, vino a Villa María, se sentó en el Salón Oval y reconoció porque cruzamos los dados, de SITISA que es el sistema provincial con el MAMI UPA, que es el sistema nacional y hay menos del uno por ciento de diferencia en los datos que ustedes tienen que eso es inédito para nuestro país, y es un modelo de trabajo donde está todo documentado del observatorio de salud y no solamente documentado sino que está publicado en el centro de estadísticas del municipio y en la página de datos abiertos de nuestro gobierno. El dispositivo de cuestiones respiratorias agudas, esto lo vimos no solamente con nuestros equipos de salud, sino que participó estable el Servicio de Pediatría del Hospital y el año pasado logramos que, por primera vez, chicos que tenían una bronquiolitis moderada no ocuparan la guardia del hospital y tuvimos muchos menos casos de complicaciones por enfermedades respiratorias que los años anteriores que hace a este destacable trabajo conjunto con el hospital. Ahí tenemos, este año creo que lo tenemos en azul (mira la pantalla) del dos mil veinte, por qué disminuyeron tanto, miren lo que eran las enfermedades respiratorias el año pasado, y ya habíamos mejorado con respecto al año anterior, pero miren como las acciones vinculadas al COVID 19 repercuten sobre todas las enfermedades respiratorias. Un dispositivo de laboratorio ha mejorado muchísimo el Laboratorio de la Asistencia y en el Laboratorio de toda la Secretaría de Salud, un dispositivo de Salud Integral para la población LGBT, en la cual nuestra ciudad ha sido un modelo de país, fuimos el primer municipio en tener un consultorio inclusivo y esto lo podemos ratificar con la presencia permanente de personas trans no solamente de nuestra ciudad, sino de toda la región y este consultorio ha sido molido y se ha dado inicio a otros espacios similares en distintos puntos del país. El dispositivo fuente que trabaja o trabajaba con mujeres que ejercen la prostitución, en una zona muy típica de la ciudad, cuando son los que son realmente muy destacables, el dispositivo del Hospital de Día Encuentro que ha criticado la cantidad de pacientes que tenemos en este espacio con trastornos crónicos de salud mental, un dispositivo de salud mental comunitario, el descuidado de personas que conviven con VIH, son trabajos que se hicieron sobre la incidencia del VIH en la ciudad, tenemos muchos casos de SIDA y tenemos muchos casos de enfermedades de transmisión sexual y se realizó una tarea conjunta con el Servicio de Infectología del Hospital de tal manera que tenemos con nombre y apellido identificados a cada una de las personas y hacemos un seguimiento activo preservando su identidad con un equipo interdisciplinario que es para que a estos lleguen realmente y efectivamente las drogas que requieren para llevar una vida saludable, como hoy se puede tener a pesar de ser portador de VIH. El dispositivo de cuidado paliativo, algo muy novedoso también en nuestra ciudad, implica llegar a la casa de esa persona que está convaleciente, doliente, que tiene una enfermedad pronta y que está atravesando los últimos días de su vida, hay un equipo que recorre la ciudad, identifica estos casos, los visita y hace el seguimiento en su domicilio, un dispositivo extra formador, más de doscientos alumnos pasan por nuestro centro de información y de distintas disciplinas tenemos una articulación muy estricta con la UNVM, ella nos aporta sus docentes, sus conocimientos, toda la estructura académica y nosotros tratamos de trabajar en conjunto de nuestra experiencia cotidiana desde el desarrollo de las prácticas en el primer nivel de atención y desde la producción de estos dispositivos que son un orgullo para la ciudad, cada dispositivo está compuesto por distintos componentes, los cuales en su conjunto procurar recrear la totalidad del recorrido que cada persona debe transitar para acceder al cuidado oportuno y eficiente de su salud así estos componentes influyen un aporte y estrategia a desarrollar en diferentes ámbitos, centros de salud, comunidad, hogares, y otros instantes del sistema de salud y del Estado. Todos los dispositivos cuentan con un componente de monitoreo y evaluación, un conjunto de indicadores consensuados los cuales se devuelven de manera periódica a los equipos constituyendo un insumo para analizar el alcance de sus acciones y fortalecer y reajustar los componentes que estime necesario. De esta forma, los dispositivos adquieren un carácter dinámico, donde la revisión conjunta de los indicadores, acciones y estrategias conduce a un nuevo sitio de revaluación de componentes y dispositivos conforme a los resultados obtenido, las dificultades observadas y los nuevos desafíos que evidencia el contexto, así este proceso de formación y gestión participativo, circular y continuo se nutre en su propio saber y aprendizaje procurando la construcción conjunta de una vida digna y saludable. En este marco, las acciones de nuestro tipo de salud, en función de la Ordenanza setenta y uno veintidós, tiene como misión proporcionar respuestas frente a las necesidades de salud de la ciudad desde una perspectiva, centrada en la persona, la familia y la comunidad, asegurando una atención integral, global, eficiente y longitudinal a través de servicios accesibles, descentralizados, polivalentes y sustentables. La misión es ser un organismo público que en el marco de la atención primaria de la salud brinde servicios en espacios de gestión territoriales, participativos, interdisciplinarios desde una mirada integral y una perspectiva. Los valores ya los hemos mencionado, la territorialidad, la interdisciplina, la participación, la integralidad, la intersectorialidad y la perspectiva de derecho sustentado desde la concepción de persona como suscripto de derecho con carácter y actor social activo y con marcado protagonismo en acciones de los cuidados de la salud, nos planteamos como objetivos desarrollar los procesos de gestión colectiva de acciones de salud que nadie experto ha realizado bajo cuidado, incorporar herramientas conceptuales y metodológicas que faciliten el abordaje a los problemas de salud centrado en la persona, promover el desarrollo de acciones integrales de protección centrada en la necesidad de la comunidad y en los perfiles epidemiológicos totales, proporcionar cuidados de salud y caridad pendiente a fortalecer los procesos protectores y atenuar los procesos proyectores en forma continua, integral e integrada durante toda la etapa del ciclo vital familiar, sustentar en un proceso de educación permanente en servicio, el desarrollo de acciones gestión colectiva de protección de la salud y jerarquizar los procesos de trabajo. Antes de ir directamente a lo que es la problemática de la pandemia en nuestra ciudad, me parecía importante traer en función de lo que venimos conversando algunas recomendaciones de la OMS en lo que se ha ido viendo, en función de cómo se propaga, cuáles son las consecuencias de esta pandemia, como les decía he venido leyendo y repasando este libro y hay un párrafo que me parece muy importante y habla sobre la desesperación del encierro, la gente había aceptado estar aislada del exterior dice como dice el libro, como hubiera aceptado cualquier molestia temporal que no afectase más que alguna de sus costumbres pero de pronto consciente de estar en una especie de secuestro bajo la cobertura del cielo donde ya empezaba a recostarse el verano, sentía confusamente que esta reclusión amenazaba toda su vida y cuando llegaba la noche la energía que recordaba con la frescura de la atmósfera le llevaba a veces a cometer actos desesperados, dice en su última exposición pública el director de la Organización Mundial de la Salud, a medida que la propagación de la enfermedad se acelere en países bajos de ingresos y medianos, la OMS se preocupa particularmente por su impacto en las personas que ya experimentan dificultades a la hora de acceder a servicios de salud altamente mujeres, niños y adolescentes. Es posible que estos grupos se vean más afectados por las consecuencias indirectas del COVID 19, esto es un llamado especial señores concejales de todos los Bloques a que nos acompañen para evaluar estas consecuencias indirectas del COVID 19 que, por el número de fallecimientos a causa del propio dicho, estos grupos se ven más afectados por las consecuencias directas del COVID 19 que por el propio número de fallecimientos a causa del COVID 19. Los sistemas de salud están desbordados por la pandemia en muchos lugares, la OMS dice el nombre de su Directora, ha elaborado orientaciones para que los centros de salud y las actividades comunitarias mantengan los servicios esenciales y particulares para las mujeres, los recién nacidos, los niños y los adolescentes, para ello hay que garantizar que las mujeres y los niños puedan acceder a servicios dotados de medidas apropiadas de prevención y control de la salud y a una atención respetuosa con las madres y los recién nacidos, fíjense todo los que yo les relataba al principio, los equipos de salud los hemos visto en esta doble tarea, tenemos que abordar una pandemia de los que pocos conocemos, tenemos que garantizar la atención de todos los otros aspectos vinculados a la salud, fundamentalmente en nuestras madres, nuestros hijos, en nuestras mujeres y en nuestros adolescentes. Sabemos que los niños corren un riesgo relativamente bajo de contraer el COVID 19, pero que son muy vulnerables a muchas otras enfermedades e infecciones que previene la lactancia. Habida cuenta de los datos disponibles, la OMS estima que los beneficios de la lactancia materna estudian los posibles riesgos de transmisión de COVID 19, y se debería alentar a las madres con COVID 19 presunta confirmada a iniciar y continuar la lactancia y a completar el esquema de vacunación, además no deberían ser separadas de sus bebés a no ser que estén demasiados enfermos. La OMS también está preocupada por la pandemia en los adolescentes y jóvenes, con respecto a los niños cualquier indicador de vacunación salvo de Villa María que ustedes quieran ver ha tenido una caída en los porcentajes de cobertura, nosotros lo hemos aumentado y ya los vamos a mostrar. La ONU también está preocupada por la pandemia en los adolescentes y jóvenes, los datos alcanzados indican que las personas adolescentes en la cuarentena corren un mayor riesgo de depresión y ansiedad, acoso en línea, violencia física y sexual, embarazos no deseados y que su capacidad para solicitar los servicios que necesitan se ve reducida. Se ha multiplicado exponencialmente la actividad y el trabajo que desarrollan nuestros equipos de salud mental, no sé si ustedes tienen consideración la cantidad de consultas cómo aumentó en los tres primeros meses y no tanto ahora que es como que se ha normalizado las defensas de los adolescentes, la situación de encierro, de no poder recuperar espacios de estudio, compartir en su escuela, en la universidad, está generando mucho malestar particularmente en este grupo vulnerable, hay que estar muy atento eso, están trabajando activamente en nuestros barrios nuestros equipos de salud mental tratando de dar respuesta concretas y específicas a esta problemática que claramente plantea el Director de la OMS, el cierre de escuelas y universidades también puede repercutir de forma dramática en la capacidad de los adolescentes para acceder a servicios de prevención, en algunos países más de un tercio de los adolescentes reciben su tratamiento exclusivamente en su centro escolar. Así mismo, dice la ONU, millones de niños cuya alimentación depende de programas de comedores escolares, también ha visto reducido su acceso a dinero. La falta de oportunidades para realizar actividad física junto con el aumento del consumo del tabaco, alcohol y drogas pueden afectar en varios casos la salud de estos jóvenes, destaco el importante trabajo que hace la Secretaría de Inclusión de nuestro Municipio para garantizar los programas de alimentación de los comedores, los que viven en la población más vulnerable y más necesitados. Tal como lo hemos señalado anteriormente, la OMS o ONU ha postulado directrices sobre cómo mantener los servicios esenciales, y esto me parece central estimados concejales, de planteárselo a ustedes, podemos hacer muchas cosas para mantener una buena salud, por ejemplo mantenernos activos, comer alimentos nutritivos, y limitar el consumo de alcohol, la forma en que se prestan los servicios de salud está evolucionando gracias a los nuevos productos de información y tecnología, un número creciente de medicamentos y pruebas diagnósticas, pueden obtenerse sin receta en la farmacia o puede ser recetado al niño por un médico y entregado a su domicilio. La OMS ha elaborado administraciones donde medidas de auto exigencia que permiten a un mayor número de personas obtener servicios de salud que necesitan durante la pandemia, en el momento y en el lugar oportuno, garantizar la disponibilidad y accesibilidad de estas intervenciones para todas las personas que las necesitan es nuestra responsabilidad colectiva. La general de la OMS habló a la prensa sobre el COVID 19 celebrada el doce de junio del dos mil veinte difusión del Director. Dice también en su libro ‘‘Pero sabía sin embargo que esta crónica no puede ser el relato de la victoria definitiva, no puede ser más que el testimonio de lo que fue necesario hacer, que sin duda debería seguir haciendo contra el terror. A pesar de sus desgarramientos personales, todos los hombres que, no pudiendo ser santos, que quieran admitir las plagas que se esfuerzan, no obstante del Polo promovido por el Decreto tres quince del veintitrés del tres del dos mil veinte de Presidencia de la Nación, este se promovió para reconocer y estimular el desempeño de los trabajadores de la salud, en su servicio como personal esencial en virtud de la emergencia sanitaria dispuestas por la Ley veintisiete cuarenta quinientos cuarenta y uno del DNU dos sesenta. Dicho ejercicio se hizo extensivo a todo el personal en relación de dependencia contratados los valores de servicio, pasantes, presidentes, o con prácticas profesionales que prestasen efectiva y presencialmente los servicios existenciales para recibir así a un contratado en instituciones pública o privadas o de la seguridad social. Para la implementación del proceso de PAU, los efectores debieron actualizar su base de datos en los planteles de personal registrados en el Ministerio de Salud de la Nación en el registro general de establecimiento de salud a través de la plataforma que dicha autoridad prevé. Con posterioridad a este hecho se produjo el listado de resolución conjunta tres del dos mil veinte, del dieciocho del cuatro del dos mil veinte, del Ministerio de Salud y Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, a partir de la cual se reglamentaron algunas cuestiones inherentes a los planteles de trabajadores e instituciones incluidos en estas medidas. Tal es así que el Artículo cinco de esta resolución reduce los beneficios al personal de los establecimientos de salud con internación, instrumentos de seguridad social, los sistemas de atención de emergencia intrahospitalarios, los laboratorios de análisis clínicos y del establecimiento y/o residencia cuya tercera edad. Esta resolución que es del dos mil veinte, y toda esa manera indocta en la cual se resuelven sus beneficios para el personal en el ámbito de la Secretaría de la Salud permitiendo la misma a los trabajadores de hogar de ancianos y para aquellos que estuvieran declarados elementos personales sin consistencia ante el ANSES y el AFIP. Posteriormente y luego de gestiones en el polo de salud de la Nación, el DEM tomó la decisión de afrontar la innovación de los votos del personal de la Secretaría que no quedara dentro del Marco del DNU número tres quince del veinte veinte. Y con ello proceder a reconocer a todas aquellas personas que si hubieran trabajado de manera efectiva desde la restauración de la Emergencia Sanitaria en los distintos centros existenciales que compone la Secretaría independientemente de su condición y sus relaciones con el municipio. El día diecinueve del seis del dos mil veinte, el Presidente del Concejo Deliberante a cargo del Departamento Ejecutivo Municipal, querido Pablo ROSSO, anunció la decisión adoptada por el DEM pasada las trece y treinta horas explicando que se había realizado la evaluación que todos los agentes debían recibir este bono y agradecía el esfuerzo y la dedicación que han puesto desde el día diecinueve de marzo al igual que otras áreas del Municipio. Allí se mencionó que el bono es de cinco mil pesos y se cobraría mensualmente con los salarios de junio a septiembre y el financiamiento de otros fondos se llevaría adelante lo que figura el veinte por ciento de los sueldos cedidos por los funcionarios de primera línea del Departamento Ejecutivo, del Concejo Deliberante, del Tribunal de Cuentas y de la Auditoría General. En cuanto a la fuente de financiación para realizar el pago del bono, en parte se constituye con el fondo creado a partir del Acta de acuerdo que estipuló la donación mencionada y que se asignaría a partir del presupuesto de la Secretaría de Salud. En este sentido, se dictó el Decreto Municipal número tres tres tres con fecha del diecinueve de junio del dos mil veinte, instrumentando lo antes expuesto y la Secretaria dispuso los mecanismos propios de estos tipos de medidas informando a las áreas pertinentes los agentes que no habían percibido el bono del gobierno nacional e instrumentó una declaración jurada para que todos los agentes manifestaran que habían cobrado los cinco mil pesos correspondientes al período nombrado, de tal manera que el Municipio solo afrontará el pago de los que no hubieran sido beneficiarios. Así, desde las áreas competentes, no desde la Secretaría de Salud y como es habitual frente a los mecanismos administrativos del Municipio, se procedió a investigar los haberes del personal permanentes y contratados para casos que aportan las órdenes de pago que investigaron los haberes de junio a través de áreas personales del Municipio y consecuentemente a los agentes prestadores de servicio facturantes mediante la facturación del mencionado bono en cuyo caso cada uno tendrá su orden de pago pertinente. En ningún momento la Secretaría de Salud dispuso de un fondo propio de uso discrecional o fue una decisión deliberada de este secretario, por el contrario, y tal como se intenta aclarar este histórico tiempo transcurrido para la ejecución de una medida de esta índole se ha procedido conforme a las normativas y la estructura orgánica municipal. Las decisiones políticas en el gobierno municipal son tomadas por el responsable del área política vaya la redundancia y en tal sentido la Secretaría de fines áreas siempre ha sido respetuosa de la Organización y la Estructura del funcionamiento que integra. En este Marco mi preocupación de trabajo como profesional de la salud, y como secretario de salud de Villa María ha sido en pos del bienestar sanitario de salud de nuestra población. Igual compromiso ha tenido todo el personal de la Secretaría, independientemente de su roll, estado jerárquico, categoría u otra convicción contractual poniéndonos a trabajar de manera interdisciplinaria para superar todas las dificultades que se nos han presentado desde el día trece de marzo y que se declaró de emergencia sanitaria en esta ciudad. A partir del Proyecto de Ordenanza y junto a la exposición del equipo de salud al señor Presidente del Concejo Deliberante a cargo del DEM Ingeniero Pablo ROSSO. Quiero hacer este leve hincapié y un agradecimiento a todas las personas que integran la Secretaría que sin condición se pusieron al hombro la atención de los vecinos de la ciudad en estos tiempos de pandemia dejando de lado sus derechos a licencias ordinarias, superando los días de jornada normales de trabajo, y por qué no decirlo, hasta sus propios temores frente a la enfermedad. Bueno, la aclaración acá se completaría que ninguno de los cuatro funcionarios mencionados cobró ese bono, ese bono fue depositado por el circuito administrativo como se ha visto acá, y fue devuelto al mes siguiente y no se pagó más del bono, lo que si se efectivizó en este caso es el descuento del veinte por ciento como se dispuso oportunamente para los funcionarios de primera línea, esto por un lado y por el otro lado yo no soy quién para hacer un alegato o una defensa de mi persona, pero si puedo hacer de las otras tres personas que están en la primera línea de fuego, que están en la cotidianeidad de atravesar la pandemia, que están poniendo de ese tiempo y esfuerzo más allá de los miedos, día a día y cotidianamente, no faltaron un día a trabajar incluso hemos estado abocados hasta los fines de semana en esta tarea porque así lo exige este tiempo, asique desde lo personal va un reconocimiento, más allá del bono y de los cinco mil pesos, no nos cambia la historia y nuestra vocación está puesta sobre todo en tratar de contener a nuestra comunidad, nuestras familias, a la gente con acciones sanitarias concretas y específicas y que implica que tanto el Dr. TRECCO como el Director de la Asistencia, la Licenciada TUNINETTI como Directora de Programas o la Contadora SUESCUM garantizando todos los aspectos administrativos y requerimientos de insumos que hemos necesitado en este tiempo, así que nos van a encontrar vacunando, atendiendo pacientes, recorriendo los centros de salud, conversando con la gente sobre sus dificultades, hemos duplicado nuestras horas de trabajo en este tiempo, quizás lo del bono si ustedes me preguntan yo creo que esta gente que está en la primera línea del fuego debería recibir, pero bueno esas son cuestiones que cada uno tiene y son opiniones que son muy diferentes, los he visto sufrir, los he visto llorar, los he visto con temores de regresar a sus casas, los he visto tratar de tomar todas las medidas de bioseguridad con suma responsabilidad y de estar en cada uno de los espacios de los centros de salud en esta ciudad y el COE también, discutiendo sobre cuáles son las mejores acciones y qué podemos hacer en conjunto, los que estamos trabajando para que los casos no se multipliquen, para mí es sumamente emocionante y yo lo vería desde otro lugar, yo los felicitaría como estaría acá, yo ocupo un cargo político pero hay gente que le está poniendo mucho esfuerzo cotidiano, mucho compromiso, sus familias sufren, están preocupados, les preguntan por qué se exponen y encima los extrañan, qué carajo pasa o qué estamos pensando, cómo se siente esto o desde dónde se lo ve, esto nos pasa a nosotros cotidianamente, fíjense el lugar histórico que nos tocó, fíjense lo que nos pasó esta semana con una persona que vino contagiada de Córdoba, nos multiplica los casos, cuando estamos desesperados para que esto no se produzca, cuando el Dr. TRECCO está hisopando y tiene cinco hijos en su casa, cuando la Licenciada TUNINETTI tiene que ir a cada uno de los barrios acompañando a los equipos para recorrer con las medidas preventivas y cuando cada uno de estos equipos se la banca en salir a la calle, tengo la foto de la enfermera de La Calera y se lo dije el otro día, el primer día que salimos a vacunar con la antigripal, llovía, te cruzaste el barro Eva le digo, para vacunar al resto y que estuvieran protegidos, esas son las actitudes, el bono es una circunstancia, no Contadora SUESCUM, ¿quieren saber lo que ha batallado para que tengamos en tiempo y forma los insumos de protección para nuestros equipos? Lo podemos contar, lo podemos documentar, lo pueden ver y este es un trabajo cotidiano, del día a día, nuestro porque estamos mencionados, pero de todo el equipo de trabajo municipal y de todos y cada uno de los integrantes de los equipos de salud. Con respecto a eso, que quiero cerrar ahí, si fuimos mencionados no recibimos esos cinco mil pesos y nos los vamos a recibir, porque vamos a seguir trabajando por el mismo compromiso, por el mismo fervor, por la misma vocación y tratando de superar temores y cómo nos gustaría que nos entiendan. Hay cosas que son muy dolorosas, pero son, acciones de cuidado integral desarrolladas por la Secretaría de Salud de la Municipalidad de Villa María durante la pandemia COVID 19, Pregunta uno, yo todo esto se lo he dejado impreso al señor Presidente y si ustedes están de acuerdo después le mandaríamos una copia o por Whatsapp a cada uno que lo desee, está a disposición y todo lo que ustedes necesiten en este sentido será bienvenido. El Sistema de Salud se enfrentó a un desafío general por el brote de COVID 19, un Sistema de Salud bien organizado y preparado, tiene la capacidad de dar respuesta a la pandemia, pero también de mantener un acceso equitativo de acciones de cuidados esenciales. Así, la Secretaría de Salud ha mantenido la prestación de servicios de rutina además de realizar las acciones vinculadas a los casos del COVID 19 durante la pandemia, se han tomado decisiones para equilibrar las demandas de responder directamente al COVID 19 al tiempo que se han protocolizado las acciones para sostener la línea de cuidados que son ejes de esta Secretaría a partir de la implementación de la Ordenanza setenta y uno veintidós que el Honorable Concejo Deliberante de nuestra ciudad y sus diferentes dispositivos de atención, se detallan a continuación las medidas tomadas en el proceso de organización sanitaria de la Municipalidad de Villa María para la prevención de la cadena de contagios producidos por el COVID 19, las acciones de cuidado de las poblaciones a cargo y no reporte las atenciones en este objetivo en relación al plan establecido. Ante la situación de inicio de la pandemia, el día trece de marzo a partir de los primeros pasos del COVID 19 asociados a viajeros, se inicia toma de decisiones acordadas con el equipo de gestión de la Secretaría de Salud y el resto de las Secretarías del Gabinete Municipal, punto uno: Proyecto de Ordenanza de Emergencia Sanitaria, punto dos: la organización de atención de los CAPS y de la Asistencia Pública igual, consulta de atención por febriles o respiratorios por testeos o casos sospechosos , creación de un espacio para hisopados en una guardia de la Asistencia y apertura de CAPS día sábados y feriados. Punto tres: creación de un Call center 0800-888-7468. Punto cuatro: creación y guardias pasivas y de servicios de telefonía Punto cinco: Protocolo para hogar de ancianos. Punto seis: protocolo para hogar de día encuentro. Punto siete: monitoreo de indicadores por el observatorio de salud. Punto ocho: educación permanente en servicio. Con respecto al punto uno Ordenanza de la Emergencia Sanitaria, yo quería recordarles que Villa María fue la primera ciudad que tuvo una Ordenanza, que esa Ordenanza la escribimos en la Secretaría de Salud, empezamos a trabajarla el día ocho o nueve, se la presentamos al Ingeniero ROSSO y empezamos a trabajar con el Presidente del Concejo, de la misma manera que ustedes la aprobaron el día trece y creo que su aplicación es el día veinte, ósea que fue una actitud rápida, empezamos a tomar acciones que evitaron que en ese momento los casos que tenían de personas que habían viajado se propagaron y pudimos controlarlos muy bien la progresión, yo en ese momento me referí en función de algunos planteos teóricos y la propagación del virus y la situación podía ser concreta y hoy podemos decirles que estamos viviendo en nuestro país, y estamos haciendo mucho esfuerzo para que no sea en Villa María, fíjense lo que pasa en las localidades vecinas. Y en esta Ordenanza hay algunos puntos que a mí me interesa recordar porque uno siempre tiene que volver al principio y esto lo pensamos porque había unos pocos casos y hoy hay varios casos y me parece que algunas cosas que esta Ordenanza plantea las tenemos que empezar a debatir por mí, en este tiempo, yo les puse de ejemplo esta semana, veníamos controlando todos los casos y es increíble la contagiosidad que tiene este virus, por tal persona se contagian tres o cuatro, ese es el problema, en la gripe estacional se contagia una persona, este virus es el más contagioso pero este COVID no solamente que es muy contagioso sino que en palabra del Director de la OMS y sus asesores es lo que se llama virus inteligente porque tiene una capacidad de justificación y de contagio que nos va costar contener hasta que no aparezca la vacuna y ustedes saben que con todo el viento a favor, con todo lo que se anunció en el día de ayer todavía tenemos que esperar hasta el año que viene y tenemos que transitar estos días. Entonces este estado de Emergencia Sanitaria nosotros en conjunto pusimos en el Artículo tres ‘‘Será el tiempo necesario que determine el DEM a los fines de controlar los procesos sanitarios de prevención y la cadena de contagios’’, Artículo siete ‘‘Recomiéndese a la población en general, a las instituciones y empresas de la ciudad abstenerse de realizar o concurrir a reuniones en lugares cerrados en donde exista aglomeración de personas y que admiten las máximas medidas de seguridad e higiene a los fines de colaborar con la campaña de prevención dispuesta por el Municipio tomando como referencia los impuestos por la Organización Mundial de la Salud respecto a un metro de distancia, dos metros, de personas’’, Artículo ocho: ‘‘Suspéndase en el ámbito de Villa María de manera preventiva, todas las actividades que da la concentración de personas como el ingreso de espectáculos deportivos, artísticos, culturales, de entretenimiento, de esparcimiento, programas místicos, etcétera, cuando me preguntan esta es la respuesta, lo que nosotros pensamos ahí el trece de marzo estaba pensado para concluir los casos del covid, para que la curva dejara de tener su meseta y empezara a elevarse, y esto es lo que nos está empezando a pasar ahora, entonces yo hago un llamado especial señores concejales para que tengamos en cuenta estos ítems que nosotros hemos escrito y refrendado, así es lo mismo para confiterías bailables, bares, bingos, teatros, dice el Artículo nueve. El Artículo once en ese momento nosotros pensamos un comité de crisis integrado por la Dra. NICOLETTI, el Dr. GORNITZ, después vino el COE que destinó la provincia entonces el Artículo once dio un paso a la Constitución de este espacio en el cual participamos activamente con el Municipio, fíjense el Artículo doce que nosotros propusimos desde la Secretaría de Salud. El personal de las distintas áreas de la Municipalidad de Villa María sean de planta permanente, contratados, funcionarios públicos, terceros prestadores, temporarios, permanentes que hayan estado permaneciendo en tránsito en los países que el Ministerio de Salud indica a futuro como área de circulación deberán permanecer en sus domicilios sin concurrencia a su labor y no tener contacto social transcurridos catorce días, otórguese licencia excepcional dice el Artículo trece, al personal de la Municipalidad de Villa María comprendido en el Artículo trece, después vienen todas las sanciones, ese fue el primer punto, pensar una Ordenanza que dispusiera algunas medidas que hiciera las medidas preventivas que en ese momento se plantearon y que hoy cuatro o cinco meses después siguen siendo las mismas, distanciamiento social, lavado de manos, alcohol en gel, agua y jabón, el uso de barbijo. El punto dos que es el protocolo de las actuaciones, por un lado, la Ordenanza por el otro lado la situación de las actuaciones para la organización de los servicios, centros de atención primarias, la Asistencia Pública y la guardia. Esto fue elaborado a partir del lunes ocho de marzo, esa semana nosotros empezamos a trabajar con las primeras medidas vinculadas a la atención por la pandemia en los diferentes estados, la agenda se va modificando en función del dinamismo de la situación actual. Las siguientes medidas tienen vigencia a partir del día de la fecha y se extenderán de acuerdo al tiempo necesario que determine el Departamento Ejecutivo a los fines de controlar los procesos entre la prevención y la cadena de contagios producidas por el COVID 19. Con respecto al dispositivo de Salud Integral en los niños, se suspende los controles, las fichas médicas, la vacunación se realizará a domicilio, no debiendo concurrir los niños al centro de salud. Con respecto a los dispositivos de cuidados prenatales, las embarazadas deberán controlarse en domicilio o elegir un día de la semana para realizar sólo control de embarazo, deben concurrir solas, en casos de centros de salud que tenga un valor amplio de embarazadas podrán definir controles bimensuales teniendo en cuenta la singularidad de cada mujer. Dispositivo de pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles, pacientes crónicos, sin síntomas no deben concurrir al centro de salud, la medicación deberá ser retirada por familiar sano, el CAPS será responsable del seguimiento. En el caso de pacientes solos, la medicación deberá ser llevada al domicilio por agentes sanitarios u otros miembros del equipo de salud, activar redes sociales para contacto, el paciente podrá solicitar toma de signos vitales a domicilio y la vacunación de estos pacientes se realizará en domicilio según el padrón establecido. Dispositivo de salud integral de la mujer, se suspenderá, se suspendieron temporalmente los controles de salud integral de la mujer. Atención a personas con patologías la mesa de entrada deberá dar turno al paciente teniendo en cuenta su sintomatología con un equipo en la puerta del centro de salud, el paciente son sintomatología no asociada al virus se le asigna el turno correspondiente, el paciente con sintomatología asociada según protocolo se indica el llamado al 0800 para la atención a domicilio, las preguntas son: ¿tuvo o tiene fiebre?, ¿tiene tos seca?, ¿sensación de cansancio y dificultad respiratoria?, ¿dolor de garganta?, después se agregó falta de olfato o gusto que se llama anosmia o ageusia y con ese claro síntoma también podemos sospechar COVID, últimamente ustedes han escuchado hace una semana se ha modificado también y sea agregado la sintomatología diarrea, vómito o cefalea, ahí tenemos los seis criterios para sospechar o considerar a una persona como sospechoso de COVID, cuando las respuestas son NO se asigna un turno en el CAPS y se brinda atención, cuando es SI a la fiebre o alguno de los otros síntomas se referencia al domicilio, se indica que se llame al 0800 y se le notificará una vez activado el protocolo. Lo que referenciaba recién, el dos de agosto el Ministerio de Salud amplió la definición de casos sospechosos, las autoridades incorporaron síntomas como diarrea, vómitos y cefalea y de esta forma los tres síntomas se suman a la fiebre, tos, dolor de garganta, dificultad respiratoria, falta de olfato, sin otra enfermedad que exige completamente el cuadro clínico según se informó oficialmente, incluso se ha visto casos en niños con afecciones en la piel, con un sarpullido en la piel que también puede ser COVID, incluso los sabañones en las orejas o en la punta de los dedos también es una sintomatología de COVID, si bien no está agregado en la definición de casos pero son síntomas que estamos teniendo en cuenta en la práctica cotidiana. Las medidas de higiene, los centros de salud se profundizaron mucho en las medidas de higiene, lavarse las manos a fondo consecuencia usando desinfectante a base de alcohol con agua y jabón, y manteniendo una distancia de un metro y medio, un metro, entre usted y cualquier persona. Apertura de los CAPS días sábados y feriados, a partir de la pandemia COVID 19 se inició la apertura de algunos centros de salud los días sábados de nueve a tres para finalmente acompañar las medidas de prevención y cuidados del territorio, hasta el día de la fecha se sostiene la apertura del CAPS respetando las zonas territoriales de mayor número de habitantes y vulnerabilidad en Las Acacias, Los Olmos y Las Playas, con una distinción que permite accesibilidad en varios sectores de la ciudad. A partir del mes de abril se redefinen criterios de atención de los dispositivos de la secretaría, ampliándose el protocolo oficial y reincorporando cuidados integrales a niños, mujeres embarazadas y personas con enfermedades crónicas, definiendo otras posibles medidas de seguimiento, captación y vínculos con nuestros equipos de salud, y ahí tenemos cómo se organizó todo dispositivo, esto fíjense lo que se refirió ahí en el mes de junio el Director Mundial de la Salud en conferencia, nosotros pensamos para los primeros días del mes de abril que deberíamos sostener los cuidados integrales porque es muy importante sostener la salud de nuestros niños, fíjense el primer cuadro de la izquierda pone énfasis en las nebulizaciones, en pensar el calendario, garantizar el control del primer mes de ese niñito en acciones de hospital y que requiere de seguimiento de los centros de salud, en ese dispositivo de atención integral de niños, nosotros tenemos todo un procedimiento de articulación con el hospital, incluso hay personal administrativo del Municipio que identifica va y habla con la mamá, promueve la lactancia inicial que es muy importante, y asigna turno para el control del primer mes y pide un seguimiento para completar el esquema de ordenación , es todo un desafío ver cómo hacían para no exponer a este niñito de su mamá en el contexto de pandemia y lo que están trabajando los centro de salud, y ahí es lo que quiero destacar especialmente porque el noventa y cinco por ciento de personas que trabajan en salud son mujeres, yo siempre lo digo y en ese sentido son unas genias por la sensibilidad y la capacidad que tienen de imaginar propuestas indistintas, diferentes, alternativas de acuerdo a los hombres, en más de una de estas oportunidades que yo refiero en lo personal se me quemaron los libros y siempre apareció alguna de ellas con una idea, y una propuesta transformadora, de seguimiento, de visita, y de cuidado, ese concepto de cuidado y de asumir a la población bajo responsabilidad, entonces yo tengo un área territorial bajo cuidado y tengo que garantizar que todos los niños, aún los más pequeños, estén vacunados y así como les dije que durante los cuatro años anteriores producimos estos dispositivos para la ciudad, en este tiempo de pandemia se han producido cuatro dispositivos más que después vamos hacer referencia, es decir, que nuestros equipos no solamente le hacen frente a la pandemia sino que imaginan cómo sostener las atenciones que en un principio después vamos a ver se le había caído y por suerte hemos logrado recuperarla, fíjense que este cuadro de cuidados integrales toman en el segundo cuadrito, las distintas etapas, y tenemos el dispositivo integral de la mujer, desde lo que son los cuidados prenatales en el territorio y control de la intemperie, a lo que es garantizar la planificación familiar, los controles de rutina, y bueno se suspenden estos controles pero s
hay alguna mujer que lo requiere estima que el centro de salud esté permanentemente vinculado. Con respecto al cuidado integral del adulto, tenemos todo un dispositivo de vacunación domiciliario, entrega de medicamentos a domicilio, y nos parecía muy importante porque la principal causa de enfermedad y muerte de nuestra ciudad siguen siendo las enfermedades crónicas no transmisibles. Lo mismo el dispositivo de salud mental, hubo que hacer toda una re utilería para ajustar los protocolos y una propuesta de salud mental para los equipos que permitió dar diagnóstico y seguimiento en un espacio individual, las capacitaciones se han continuado, se han realizado conferencias por zoom, seminarios integradores a través del sistema WEBINAR con un monitoreo de indicadores a través del Aula Virtual Nube de la universidad, cursos virtuales y articulación con redes Cuidar quienes cuidan de la UNVM. Con respecto al call center, son las personas que llaman y requieren una atención y seguimiento por parte de los equipos, son asignados agendas que el sistema hace en cada uno de los centros de salud, según el barrio al que pertenece esa persona. Quería contarles también, eso lo empecé cuando yo los visité por el tema específico del dengue, nosotros antes de la pandemia en el mes de febrero habíamos constituido la comisión de abordaje integral de síndromes febriles, COVID presenta un síndrome febril y en ese momento yo les comenté que el diagnóstico febril era con dengue y con sarampión, bueno no creo que esto ha pasado y dentro de poco cuando empiecen los calores vamos a tener que tener en cuenta el dengue también, ósea que todos estos efectos que nosotros habíamos pensado en febrero nos sirvió porque nos agarró un poquito armado para rápidamente escribir la Ordenanza que salió el día trece de marzo pero a su vez para hacer todo el replanteo de los servicios en función de lo que estamos relatando, describiendo. Esa Comisión ha tenido referentes de distintos sectores de la ciudad y estamos haciendo desde el mes de febrero reuniones semanales los días miércoles en la Asistencia Pública con el fin de evaluar la situación epidemiológica del dengue en la ciudad y definir acciones de prevención y control, y ahí estaba participando yo, el Director del Hospital, el Director de la Asistencia, la Coordinadora de Guardia del Hospital Pasteur, la Dra. NICOLETTI, esta Dra. es central para todas las actividades que realizamos con el Hospital porque ella coordina nuestro servicio de guardia y coordina el servicio de guardia del Hospital Pasteur, fíjense cómo trabajamos en conjunto y cómo se activa un protocolo que ella nos está acompañando permanentemente a todos los equipos de salud e informando al Hospital estableciendo el nivel de abordaje de cada uno de los casos y viendo cómo articular las acciones, es un trabajo realmente muy destacable, también estuvo el Dr. Di GIOMBATISTA y el Dr. ANGELONI que son médicos del Hospital Pasteur, el Servicio de Infectología del Hospital Pasteur con la Dra. CARREÑO que también trabajó con nosotros tenemos permanentemente contacto y vamos definiendo cuáles son las acciones peritales, el Servicio de Infectología de la Asistencia Pública de nuestro sector lo cual lo está representando de manera excelente, con un equipo interdisciplinario que ha aportado la Municipalidad, Araceli MENDOZA lo cual también ha aportado de la cabeza, bueno la referente como también, Ayelén, MARÍN, después viene Carolina SUÁREZ que por supuesto se ha puesto en la primera línea del juego y nos está acompañando de una manera muy activa con su secretaria, Eduardo, RODRÍGUEZ en establecer todos los mecanismos de Seguridad Ciudadana que nos permite identificar de manera rápida aquellas personas que tienen test positivo y desencadenar todo el protocolo, darle un saludo especial a cada persona por todas las horas que le están dedicando y por todo lo que nos están ayudando a los equipos de salud. El Director del Hospital de Villa Nueva Damián, TEJEDA que es médico nuestro también de la Asistencia Pública, excelente persona, la Dra. Ximena, LAZARA que también se está incorporando, hay una Inspectora que se está incorporando al Municipio también, excelente, la Dra. Ana CORCHERO de la clínica Marañón que se está incorporando también, la clínica San Martín, María Belén, GARCÍA por la San Martín, el Dr. Darío QUINODOZ otra de las personas más destacadas del sector, Director de la clínica de La Cañada, que desde el primer día nos ha dado pautas y orientaciones desde su especialidad, en este tiempo el infectólogo está trabajando bien, se merecen un aplauso, se han puesto los cinco en conjunto espalda con espalda y es muy valorable la tarea que cada uno representando a su espacio de trabajo pero a su vez representando su disciplina y el importante aporte desde la ciencia que pueden hacer en el abordaje de una situación que para nosotros fue reconocida pero resulta muy compleja, la Dra. Marcela, ALMAGRO por la Clínica FUSAVIM, la Dra. Claudia, ESTEVEZ por la Dirección de Salud de la Universidad Nacional de Villa María, los referentes del centro de atención de la Mutual MARADONA, los referentes de la Clínica RUCCI, los referentes de PAVIOTTI Pedro DELLAVEDOVA, el Director médico del Laboratorio GORNITZ Pablo GORNITZ, el coordinador del Laboratorio de la Asistencia Pública también Pablo de SITSA ha estado a disposición para darnos todas las novedades que hay de diagnósticos, hisopados que ustedes vieron que hay ahí distintas posibilidades de las normas, tenemos un test de alta sensibilidad que es el que aplicamos que son para identificar anticuerpos que se llaman IGA que marca un contacto reciente con el virus y la IGG inmunoglobulina G que marca el contacto, la identificación de estos anticuerpos que son los test rápidos no atienden a marcar error, puede haber falsos positivos, como test de alta sensibilidad son los que trato de captar en la mayor cantidad de población, si me da positivo por eso ustedes van a escuchar me dio un test rápido positivo nonos alarmemos a que utilicemos el método de mayor especificidad es lo mismo para que se entienda con ustedes el VIH, yo tengo una prueba para determinada población que se llama Test de ELISA cuando eso me da positivo no es que yo diagnostico que es VIH sino que tengo que hacer una prueba más específica, si esa prueba me da positiva es lo mismo que pasa entonces con el test rápido de los anticuerpos para captar poblacional y el hisopado, por eso decimos siempre decimos que esperen el resultado del hisopado, si da positivo los anticuerpos esperar el hisopado y si da positivo el hisopado ahí es otra historia y vamos evaluar los contactos estrechos. Para mí este fue un hecho muy novedoso, lo pudimos pensar muy rápidamente, si bien muchísimo para la toma de decisiones en relación a la atención del COVID 19 que hizo necesaria la aclaración de esta línea telefónica para receptar las demandas de la ciudad vinculadas a la pandemia, en este informa se presenta protocolos por su vigencia a partir del dieciocho de marzo, el plan también se está modificando el función del monitoreo constante de las demandas, de los cambios y de las situación que existe. Las siguientes medidas tienen vigencia a partir del miércoles dieciocho de marzo y se van a extender de acuerdo al tiempo necesario que determine el DEM controlando el proceso sanitario de prevención y cadena de contagios por COVID 19, el número habilitado para llamadas es el 0800-888-7468 funciona en el Centro de Atención y Servicio del Vecino ubicado en el Boulevard Sarmiento 1680 de esta ciudad, se dispone de operadores capacitados para responder las llamadas, se cuenta con cuatro puestos habilitados para las llamadas vinculadas al COVID 19. Las personas pueden llamar a este número para solicitar atención médica, hacer consultas o denunciar situaciones que no cumplimentan las medidas implementadas por el gobierno de la Nación Argentina. Los operadores cuentan con preguntas vinculados al código de incidente para su resolución, las llamadas tienen la siguiente codificación consultas, sospechosos, cuarentena preventiva, no sospechosos, contención social, cuarentena obligatoria, consultas se resuelven con el operador, sospechosos se considera a la persona con síntomas epidemiológicos, viajeros en contacto con síntomas, protocolo de internación, persona con obra social se deriva a servicio de emergencia de obra social, persona sin obra social o sin servicio de emergencia se deriva al 107. Cuarentena preventiva se limita a toda persona sin síntomas, si ha viajado o ha tenido contacto con viajeros, asintomáticos, no sospechosos, personas con síntomas de coronavirus u otros síntomas de nexo epidemiológico según tenga obra social o no se sugiere contacto con médico de cabecera o clínica asignada o de lunes a viernes se registra en la agenda del sistema de salud según el domicilio donde se encuentra la persona y el equipo de salud contactará con la misma para coordinar modalidad de atención, turno programado, atención domiciliaria o resolución telefónica. Fin de semana feriado se asigna antes a la guardia de la Asistencia Pública y se deriva al paciente para su atención. Contención social, persona que presenta sintomatología compatible con posible situación física y de angustia o urgencia subjetiva, no saben la cantidad que hemos tenido de estos, todavía se siguen produciendo no tanto como al principio pero hubo un importante número de personas con un nivel de ansiedad y angustia y desesperación seguida después un cuadro de depresión, me contaba que la coordinadora que el área de psicología que requiere también un esfuerzo conjunto, bueno acá activamos un protocolo de salud mental y se agenda en los CAPS según domicilio para resolución e inspector. Cuarentena obligatoria se indica aislamiento y distanciamiento social a toda la población según la guía de alcance nacional, es increíble la cantidad de personas que viven solas en esta ciudad también me llamó mucho la atención y si ustedes ven con eso del 0800, con eso han llamado solicitando algún tipo de ayuda social o abordaje psicológico, nosotros llamamos urgencia subjetiva de crisis y angustia. Call center con diferentes opciones: si es pedido opción uno, si es una urgencia opción dos, si es consulta de salud opción tres, opción cuatro para vacuna en ese momento no teníamos la campaña de vacunación, opción cinco opción al vecino ya no hay tantas pero al principio hubo muchísimas denuncias y consultas para resolución telefónica por el operador, ese es el punto tres, entonces nosotros el punto uno la Ordenanza, el punto dos la estructuración de todos los servicios y los dispositivos de atención, el punto tres el Call center, el punto cuatro las guardias pasivas y de medicina, esto es muy interesante también porque son propuestas innovadoras para la ciudad y la metodología de abordaje en los problemas de salud y enfermedad entiendo yo vinieron para quedarse porque han dado una importante respuesta algunos requerimientos de la población. Para dar respuesta a las demandas surgidas de los llamados del Call center se conformó un grupo de médicos con turnos organizados de ocho horas de lunes a domingos, es decir todos los días de la semana y durante las veinticuatro horas receptan las llamadas identificadas con el Call establecido del 0800 y brindan atención médica ya sea telefónica o en caso que fuera necesario con atención domiciliaria, ósea que el sistema de guardia pasiva es importante también para que los pacientes no concurran los servicios de atención y tratar cuando no se puede resolver telefónicamente concurrir al domicilio. El otro aspecto que es novedoso, nosotros ya lo veníamos implementando en el Hospital de Día Encuentro es la telemedicina que también es una herramienta que vino para quedarse y ustedes van a ver que tiene desarrollo en distintos lugares del país y del mundo en este momento, se incorporó esta herramienta con el objetivo de brindar atención médica de calidad sin exponer al paciente a los riesgos de la presencialidad al consultorio facilitando la atención y evitando la saturación del sistema de salud limitando su uso para casos justamente necesarios, funciones del espacio público de la Asistencia Pública Municipal de lunes a viernes de ocho a catorce. Un párrafo aparte me dice ¿por qué esto requiere medicina? Vino para quedarse pero a nosotros los profesionales de salud nos genera cierta inquietud, cómo será esto o el vínculo o la agregación de estos pacientes o equipo de salud paciente o personas que dan un servicio cuando lo hacemos con esta tecnología de por medio, quería contarles que en Hogar de Día Encuentro tenemos pacientes con trastornos crónicos, el resultado ha sido muy positivo y la psiquiatría se muestra como el escenario ideal para la aplicación de telemedicina, yo no lo hubiese pensado así, al evitar que el diagnóstico y el tratamiento principalmente por medio de la comunicación audiovisual, aunque puede ser difícil el desarrollo de una relación terapéutica y la garantía de utilidad por medio de un sistema de video conferencia, los resultados del servicio de telemedicina en el Hospital de Día Encuentro da cuenta de que es posible su aplicación, incluso en el atravesamiento de una pandemia el servicio se ha continuado desde dos aspectos, uno y el principal, por su especificidad no se dieron suspendidos los turnos, los usuarios acceden a las consultas y al esquema de medicación indicado. Por otro lado, aquellos usuarios que pertenecen al centro de riesgo definido por el COVID 19 obtienen atención en su domicilio gestionando redes para el acceso a la medicación sea en su domicilio, centro de atención primaria o familiar, la interacción a los meses coincidentes con el 2019 el 2020 habilitaron las consultas por telemedicina, no se dieron disminuidas las atenciones subsiguientes a marzo con el comiendo del aislamiento social preventivo y obligatorio, se brindaron atenciones a jóvenes de ansiedad y generaron por el atravesamiento de la época, las medicaciones cien por ciento entregadas por la farmacia municipal aquellas personas que no tienen cobertura y obra social, es decir que se sostuvo un servicio de vanguardia para que la población en situación de vulnerabilidad pueda acceder a una atención en psiquiatría de calidad, yo quiero hacer acá un pequeño paréntesis para reconocer especialmente la tarea que ha desarrollado nuestro equipo de salud mental, la Licenciada BECCO como coordinadora del Hospital de Día Encuentro, la Licenciada VEGA como coordinadora de los equipos de salud mental porque en estos tiempos de crisis la demanda se ha visto que ha ido aumentando, hemos tenido casos concretos que necesitamos articular con el Hospital Pasteur e incluso con el Hospital de Oliva, casos muy complejo y se han puesto al hombro la responsabilidad de esta gente, nosotros tenemos un promedio de no más de quince pacientes en el Hospital Día Encuentro, estamos llegando a los cuarenta, son los pobres de los pobres, los olvidados, la mayoría de estos no tiene ni siquiera una contención familiar y con estos mecanismos que le estamos refiriendo entre ellos el Ministerio de Medicina nos hemos seguido comunicando y estamos en permanente contacto tratando de que no se descompense. No saben cuánto nos duele cuando avanzamos en el tratamiento de alguno de ellos y se nos vienen abajo, pero bueno esa es la tarea de la Licenciada BECCO, de la Licenciada VEGA, y de todo su hermoso equipo que trabaja con tanta vocación va a lograr que esto tenga la menor consecuencia posible, son personas con psicosis, las hemos visto recuperarse, integrarse a los talleres, después a su familia, y todo este tiempo lo hemos visto a más de uno de ellos en una situación muy crítica y es lamentable que suceda pero también no tenemos muchas alternativas salvo estas que están imaginando desde el Hospital de Día Encuentro y por eso discúlpenme que lo haga de esta manera emotiva pero ese compromiso de la Licenciada BECCO, de la Licenciada VEGA y todo el equipo la verdad me llama mucho la atención y creo que es algo muy valioso y tiene esta sistema de salud, esta secretaría de salud y esta ciudad. Punto cinco: protocolo del Hogar Municipal de Ancianos, ustedes saben que empezamos a observar la presentación de casos de COVID en estas instituciones cerradas particularmente en este grupo de adultos mayores donde las consecuencias pueden ser muy lamentables, entonces aquí hay que regular el funcionamiento del Hogar de Ancianos en el Marco de la pandemia, se elabora el catorce de abril del 2020 un protocolo con el objetivo de controlas los servicios sanitarios de prevención y la cadena de contagios producidos por el COVID 19, las siguientes medidas tienen vigencia a partir del catorce de abril y se extenderán a partir del tiempo necesario que determine el DEM a los fines de controlar los procesos sanitarios de prevención y la cadena de contagios producida por el COVID 19, los residentes en su mayoría superan los setenta años, por lo tanto forman parte del grupo de riesgo por el COVID 19, y esto además presenta comorbilidades, enfermedad cardiovascular, enfermedad respiratoria y crónica, diabetes, como factor de riesgo de formas graves de COVID 19. Tienen contacto estrecho con otras personas, cuidadores y otros convivientes, un porcentaje se encuentran inmovilizados en silla de ruedas, o con dificultad para desplazarse, se establecen las siguientes medidas: desde las autoridades y el equipo de salud se deberá disponer de los elementos de protección personal según normativas vigentes del Ministerio de Salud de la Nación y capacitar al personal sobre medidas de seguridad, se deberá garantizar insumos básicos como jabón, pañuelos, descartables, alcohol en gel, bolsas para eliminación de residuos patógenos a los residentes y al personal. Se deberá dar licencia al personal con síntomas respiratorios o fiebre, informar en forma fehaciente a todos los familiares, visitantes, usuarios y proveedores sobre las medidas preventivas y la restricción, disponer de alcohol en gel para los residentes, colocar carteles informativos sobre higiene de manos, higiene respiratoria en la entrada en los distintos ambientes del lugar. En el hogar de ancianos reforzamos la vacunación de acuerdo al calendario nacional principalmente con vacunas antigripales a los trabajadores y a los residentes, esto nos aportó muchísimo pero tuvimos que suspender todas las visitas, la salida de la residencia, salvo excepciones de angulación hereditaria, dentro de lo posible clausuramos las zonas posibles para disminuir al máximo la interacción entre los residentes pudiendo plantearse como alternativa organización de turno que permita mantener una distancia de seguridad entre los residentes de dos metros con una limpieza oportuna de cada uno. Garantizar la asistencia inmediata para todo residente con fiebre o síntomas respiratorios, evaluando la necesidad según cada caso de descartar COVID 19 según recomendación. Medidas para los trabajadores: todos los trabajadores encargados de la Asistencia sanitaria o no sanitaria deben seguir estrictamente las medidas de protección determinadas para controlar y producir la transmisión del COVID 19. El uso de barbijos quirúrgicos suele estar recomendados para el personal que asista que presente síntomas respiratorios o fiebre, las personas que asisten con sospechas de COVID 19 deben utilizar en forma adecuada el esquema de protección personal. Realizarán esquemas de higiene de mano y estén en contacto con los residentes, la higiene de manos es la medida de prevención y protección y deberá realizarse según la técnica correcta, si las manos están limpias, la higiene de manos puede realizarse a base de alcohol, si estuvieran sucias o manchadas primero con agua y jabón antiséptica, el haber utilizado guantes no exime utilizar la correcta higiene de manos, los guantes deben ser cambiados siempre con cada residente y realizar higiene de manos tras su retirada y de colocarse uno nuevo. Deben reducirse el mínimo posible el número de trabajadores sanitarios y no sanitarios en contacto directo con el residente, sospecha o enfermedad por COVID. Se exhibirán carteles en la puerta o en la pared fuera de la habitación del residente donde se describa claramente el tipo de precauciones necesarias, acá quisiera hacer esta particular observación, y otro motivo de tristeza porque si algo tenían en el hogar nuestros adultos mayores era sentirse parte de una familia y de un grupo de gente que los visitaba, los acompañaba, hacíamos los talleres y compartíamos momentos muy gratos para gente que no tiene un contacto cercano la gran mayoría de los casos su familia, o que atraviesan enfermedades crónicas complejas, bueno, Carlina GUDIÑO hace cinco años que está al frente del hogar en toda la gestión anterior y en lo que va de este año digamos y también quiero destacar todo el esfuerzo que ha puesto para cambiar una dinámica que estaba establecida y estas personas mayores, mayores de ochenta años les costó mucho comprender por qué de repente no podían salir a cobrar, su pensión, su jubilación, por qué están limitadas las visitas, asique ahí les cuento que es un equipo que respondió de una manera que iba la misma persona toda la semana, yo veo desde el otro lado también, que esa persona tiene familia también, y para no contagiar a los viejos ninguna presentó ningún tipo de objeción, Carlina con su liderazgo y su compromiso logró la tarea, y hemos conformado equipos que cumplen al pie de la letra estas medidas de bioseguridad, la gente del PAMI de la Auditoría del PAMI de Córdoba a auditar, y mediante un llamado telefónico al mediodía, y me dijo Doctor estamos afuera y nos dejan entrar a la auditoria, y le dije esa es la decisión que nosotros hemos tomado, no queremos que venga gente de Córdoba y entre a nuestro hogar porque ese grupo es el más importante de riesgo y no nos enfocamos únicamente al hogar de ancianos, esta pauta que establecimos y las estudiamos junto con Valeria, SUÁREZ en todas las áreas de la ciudad y hasta ahora gracias a Dios, toco madera, no hemos tenido una problemática en ese sentido, por eso aunque duele y esto también quiero transmitírselo, que ustedes entiendan esta medida que ellos son particularmente el grupo más vulnerable, no solamente porque tienen más de sesenta, setenta años, sino porque la mayoría tienen enfermedades crónicas, entonces, si el COVID ingresa a un espacio como este la su posibilidad de multiplicaciones son muy elevadas. Gracias Carlina, y todo el equipo del hogar por este compromiso realizado en este tiempo, pasar tantas horas cumpliendo las tareas que la mayoría de nosotros casi ni se animaría a cumplir, acompañar a la persona, ayudarla a bañarse, a cambiarse, a tomar su medicación, a que se sienta cómodo, a que tenga cierta calidad de vida como todos y cada uno de nosotros lo merece. Muchas son las medidas que hemos tomado y todo en base a la normativa que hemos sacado el Ministerio de Salud de la Nación y sus recomendaciones para residencia de adultos mayores, está todo documentado, no hace falta que extienda más, lo mismo hicimos un protocolo para nuestros pacientes psiquiátricos como el Hospital de Día Encuentro, y durante la declaración de la Emergencia Sanitaria a causa del COVID 19, el aislamiento social, preventivo y obligatorio y bajo la Ordenanza Municipal dispuesta, hemos modificado el reglamento del Hospital de Día Encuentro, en principio por reconocer en nuestros usuarios a una población de riesgo y disminuir la circulación de personas en los espacios de salud, la Institución se organizó en los siguientes ejes: a partir de la medida preventiva del aislamiento preventivo en relación a la atención psicológica se apreció un impacto negativo en la subjetividad en la mayoría de los usuarios que mantenían una rutina diaria, los que brindaban orden por medio de actividades propuestas desde el Hospital de Día Encuentro ya que da lugar a su deseo y comparten con otros significativos poniendo en valor lo vincular, es a partir del aislamiento que se resinifica situaciones de internación, encierro o rechazo lo que demandó el sostenimiento y fortalecimiento de los abordajes brindados. Desde el 16/03 se realizan sesiones de seguimiento, las frecuencias de las mismas se evalúan según la necesidad de cada usuario pudiendo ser una comunicación semanal o varias comunicaciones en la semana o incluso el mismo día. Además, se llevan a cabo desde las fechas mencionadas visitas domiciliarias para evaluar el estado emocional de los pacientes, así como establecer intervenciones específicas de nivel subjetivo o familiar, es a partir de que se habilitan las prestaciones de psicología a nivel provincial y se recaudan las sesiones presenciales del quince de mayo utilizando las medidas de bioseguridad correspondientes. Se mantienen sesiones semanales con aquellos usuarios que necesitan o requieren el encuentro a los medios virtuales de comunicación, ante situaciones de urgencias por desestabilización se pusieron en funcionamiento protocolos de asistencia en la que se realizó atención domiciliaria y en algunos casos traslados al Hospital Pasteur para la devolución psiquiátrica correspondiente. El total de usuarios se ha referido a la internación como tratamiento para dos de uno aclarando en los hospitales tanto Valente polivalente como se rigen con el código rojo es decir, solo situaciones de descompensación psicótica para ser elaborados por cada CAPS y la misma tuvo como objetivo inspeccionar acerca de los gastos de atención en los últimos meses y confeccionar un padrón de usuario de salud mental de la población destinada, la fecha de entrega se estableció el viernes quince de mayo. El doce de mayo la capacitación a los equipos de salud sobre contactos estrechos que se realizó el día lunes doce del cinco hicimos un análisis de datos actualizados de vacunación antigripal que fue procesado por el observatorio de salud a los fines de que pueda visibilizar el trabajo de cada uno por su territorio. El doce del cinco el lineamiento para la atención al municipio fue comunas, el quince del cinco información sobre abordajes de pacientes crónicos, el diecinueve del cinco una encuesta sobre el sistema informático sin planificar antes, el diecinueve del cinco la capacitación sobre manejo de atención febril, el veintidós del cinco la atención de contacto y relevamiento de trabajadores de salud del Ministerio de Salud de la provincia de Córdoba, del Ministerio de Nación la actualización, intervención y planificación familiar, del veintidós del cinco el análisis de las enfermedades respiratorias dos mil diecinueve dos mil veinte, el veintinueve del cinco registro de lactancia materna, del cuatro del seis actualización de casos sospechosos, del cuatro del seis protocolo para entrar en un laboratorio, el cuatro del seis apertura de los CAPS los días sábados y feriados, el ocho del seis actualización de referencia y contra referencia con el equipo del Hospital Regional Pasteur, empezando a los cuidados prenatales, el ocho del seis actualización de casos sospechosos COVID 19, el ocho del seis rendición del plan que lleva a cabo desde el inicio de la pandemia y la actualización de cada centro de salud de la importancia de lactancia materna y el doce del seis un principal abordaje de la enfermedad en otras misiones. Por tal motivo trabajamos el componente del dispositivo de infecciones respiratorias agudas bajas, una protección domiciliaria de medidas de prevención en los niños con que el año pasado había cuadros respiratorios que comprometieron su estado de salud, el dieciséis del seis activamos una encuesta de vacunación que es la capacitación de la Secretaría, el dieciséis del siete hicimos la actualización del padrón de mujeres para verificar el uso de métodos anticonceptivos consolidados para el registro de cuidado integral de la mujer, el veinticuatro del seis el registro de alimentación de uno a seis meses, el trece del seis la actualización del diagnóstico de salud mental y funcional llevado a cabo por el Ministerio de Salud y entrega de la provincia de Córdoba con referencias vinculadas a la salud. El catorce de julio hicimos la actualización del cuidado de salud integral de la mujer, el quince del siete trabajamos con la actualización de las atenciones de la salud vinculadas al COVID 19, el dieciséis del siete la actualización de los casos sospechosos y las medidas de protección personal de todos nuestros equipos, el diecinueve del siete la capacitación de agente y sanitario sobre recorrido de la totalidad para provenir medidas de prevención del COVID 19 y hago paréntesis (el esfuerzo requerido nuestros promotores de salud en el territorio es para sacarse el sombrero, así como cada uno de nosotros ha tenido dificultades y temores para movilizarse nosotros tuvimos esta capacitación donde cada equipo de salud tiene un promotor, un agente sanitario, cada uno de estos se comprometió a tener una presencia activa en el territorio, lo que han trabajado el equipo de promotores, lo que han articulado con los Muni Cerca, con el Área de Inclusión, con el Área de Gobierno y el municipio realmente es digno de destacar asique vaya mi saludo a cada uno de ellos que acá recién la vi a Alejandra DEPAOLI y a todos y a cada uno de ellos, hay que estar en la primera línea del juego, hay que estar, casa por casa, familia por familia, donde hay una necesidad está cada una de estas mujeres nuevamente poniéndole el pecho, poniéndole el hombro, poniéndole la vida y también tiene familia, también tiene su hogar, realmente darle el reconocimiento y cómo facilitan nuestra tarea cotidiana, tienen todo un equipo profesional que se sustenta, se apoya en este modelo territorial en el roll que cumple el agente sanitario y también el administrativo en cada uno de estos. Es muy importante la función cotidiana, así como les dije que hemos pautado a mediados de marzo cómo debe ser la limpieza de cada centro de salud y cómo las personas que hacen esta limpieza van a cumplir a raja tabla, el agente sanitario y el administrativo le dan una fuerza territorial a nuestra propuesta de trabajo que es sumamente digna de destacar, identificar a las necesidades y citar a las familias, lograron que se coloque una vacuna, que llegue una medicación, que se realice la operación correspondiente, que se gestione algún tipo de subsidio o cobertura social, es una tarea muy noble y digna de destacar. El veinte del siete inicio del recorrido territorial por parte de los equipos de salud con otras áreas municipales, y es una ciudad en distintos territorios que es lo que hemos llamado cuarentena comunitaria de Villa María, que trabajamos en conjunto las áreas de gobierno y de inclusión social, si bien nos agrupamos territorialmente en una oferta con área de circulación, con áreas preestablecidas y con áreas de ciertas medidas comunitarias donde intentamos que se resuelvan las problemáticas cotidianas de provisión de alimentos comerciales, la atención primaria de salud, esparcimiento y la actividad física individual, vaya mi reconocimiento y mi saludo a la Secretaria de Inclusión Social que ha encabezado estas acciones con el Secretario de Gobierno el Dr. RODRÍGUEZ, y establecer estas trece áreas de circulación con los barrios, con los centros de salud y el Muni Cerca correspondiente con la figura de promotores territoriales que trabajan casa por casa y poniendo en marcha todos los dispositivos que estamos describiendo. El veintiuno del siete uso de los que tienen enfermedades crónicas no transmisibles realizado por el Ministerio de Salud de la Nación desde el veintitrés del siete desde la elaboración del protocolo del trabajo social una disciplina que realmente han tenido una importancia en su tarea con la licenciada en trabajo social que está cumpliendo en este roll de inclusión social y en el trabajo territorial en cada uno de los centros de salud una tarea sumamente destacada. Encuentro virtual el treinta del siete, inscripción al curso de girometría, el treinta y uno del siete organización y acciones de promoción por la semana mundial de la lactancia materna, el uno del ocho última actualización de casos concretos, bueno yo en esta lista que yo mencioné son todas las actividades de educación permanente que se siguió sosteniendo en todo este tiempo porque es como yo les transmito, no son las decisiones que tomamos desde la Secretaria de Salud o de coordinación, sino todas las acciones que se construyen en el territorio en un espacio de capacitación donde cada uno tiene voz y voto y puede participar en la decisión de cuáles son las acciones vitales, obviamente dentro de una política que se va estableciendo y se va fijando que tiene como base un trabajo en un modelo de población bajo cuidado en realidad. Esa ha sido una síntesis de todo lo que hemos hecho en este tiempo y que responde a la pregunta uno, cómo nos hemos adaptado en este tiempo de pandemia, he tratado de ser lo más breve posible, cualquier fundamentación que ustedes requieran de cada uno de los puntos que yo he referido por ampliar lo que queda y tenemos muchísima información, datos, y muestras efectivas de los resultados de este compromiso activo que yo me refiero de cada uno de los integrantes del equipo de salud y lo otro que quería dejar muy claro, estamos hablando del equipo de salud, yo soy equipo de salud, soy médico de familia, estudié eso, mi vida está dedicada a la medicina familiar, atendí el centro de salud, atendí pacientes, atendí personas, trabajé en equipos interdisciplinarios y estuve distintas instancias en trabajos vinculados a la atención primaria algunos más de gestión y otros más de trabajo de atención cooperativa, de centros de salud y demás, me gusta y me apasiona, yo no me separo del equipo de salud, soy parte activa, soy eso, no hice otra especialidad de medicina y me dedico a esto, fui convocado a esta ciudad por un proyecto y me acuerdo que en ese momento con el intendente electo Martín GILL, Martín estaba de acuerdo con ese proyecto pero debía aprobarlo todo el Concejo Deliberante si lo aprueba va pasar, esa es mi idea, por qué Villa María y por qué muchas cosas que pasan en esta ciudad y la verdad que me he sentido tan gratamente recibido y contenido y hemos podido hacer muchas cosas y para mí son sumamente valorables, hay demasiadas y repentinas cuestiones de salud en función de esta experiencia en esta ciudad tan linda y tan agradable, a pesar de que yo soy de Córdoba Capital, pero me vine a vivir acá y a trabajar por este proyecto, es una idea que llevo adelante, soy un obsesivo decisivo, así me conocen, apasionado y a veces me peleo me enojo y otras veces me alegro y otra veces lloro pero la verdad es que estoy feliz y agradecido y se lo transmito a ustedes, mira, justo me cruzo con vos (mira un Concejal) tuvimos una charla en el Registro Civil sobre lo que significaba la política y el compromiso, a veces dejar la familia y venirse a trabajar a un lugar de estos y bueno como habías invertido vos también tu tiempo en la política y a veces uno dejaba la familia y ciertos momentos gratos y las horas se hacían extensas, bueno, ese día me había olvidado de preguntarle porque él era el Director del Registro Civil, cómo estamos con los datos con mortalidad infantil, porque Villa María redujo su mortalidad infantil en los últimos cuatro años a lo mitad de lo que era eso implica que mueren menos de diez niños por año y en la ciudad, y eso es muy importante lograr sostener un tiempo se logra gracias a todo lo que hemos referido por todo lo que ha sido la respuesta a la pregunta uno, que es adaptarse a la situación de pandemia pero a su vez sostener todas las acciones que venimos recibiendo. La pregunta dos ¿Qué cantidad de personal de salud se ha afectado por este plan, en este plan se incluye a todos los personales de salud que trabaja en esta área y que normalmente desempeña sus funciones unos trece centros de salud, Asistencia Pública, y todos sus servicios. La guardia y vacunatorio municipal, el laboratorio municipal, la farmacia municipal y todos los consultores externos, Hogar de Día Encuentro, Hogar de Ancianos, Call Center, Mesa de Epidemiología en estado Regional, además del área administrativa y contable y de personal. En ese acuerdo todo el personal que entra dentro de la población de riesgo con relación al COVID durante el marco de la Emergencia Sanitaria dictada por el Poder Ejecutivo a partir del Decreto 132 del corriente año. Para recordar, se considera población de riesgo a todos los mayores de sesenta años, todas las personas inmunes deprimidas, todos los pacientes con tratamiento oncológico, las personas que padezcan enfermedades respiratorias y crónicas, enfermedades cardiovasculares, diabetes, obesidad, insuficiencia renal crónica diálisis o con expectativa de empezar diálisis próximamente en cuanto presenten comorbilidades mencionadas en los grupos de riesgos. La Secretaría de Salud dispuso la Ordenanza 7492 que la totalidad del personal que lo integra y que lleva las personas que tuvieran licencia por enfermedad o fueran personas de riesgo conforme al Artículo 21 dicha normativa, como también de acuerdo a los protocolos de riesgo por el Ministerio de Salud de la Nación y totalidad de sanitarios competentes, la resolución del DEM N°38 de fecha dieciséis del 2019, es decir, una nómina total de 344 personas del servicio sanitario de Salud Municipal, de las cuales 304 son personal contratado y facturante, se le agregan contratados, voluntarios, practicantes, pasantes, 34 personas de planta permanente, 54 personas contratadas, 196 facturantes, una persona pasante de la licenciatura de terapia ocupacional y es la primera vez que esta pasante de terapia ocupacional, es la primera que tiene un convenio que hemos realizado con la UNVM y esperemos que a partir de esta se postula también la carrera que tiene una pasante oficialmente reconocida por las dos instituciones y que se desenvuelve en multitud de tareas, tenemos dos practicantes de la licenciatura de psicopedagogía y 17 personas voluntarias de la Cruz Roja y la Escuela de Enfermería, nos han ayudado muchísimo la gente de la Cruz Roja, la Escuela de Enfermería, en esta campaña de vacunación, en esta campaña de visitas domiciliarias, en la última campaña de vacunación contra fiebre hemorrágica. Tiene a disposición todo usuario que presenta personal por área y función y ahí van a ver cómo se distribuye cada uno de los centros de salud, las distintas disciplinas y lugares que cada una de ellas pueda visitar. Bueno, pregunta tres, eso es en cuanto a lo personal, pregunta tres ¿Qué tipo de atención se ha planificado en los centros periféricos que hoy se cumplen y con qué personal? El tipo de atención de los centros de salud está planteado en el protocolo del día trece de marzo por una medida preventiva y de contención con protocolos para CAPS de Villa María desarrollando respuestas a la pregunta número dos. Durante el mes de junio se decide no ajustar el dispositivo de guardias pasivas y la extensión de fines de semana en los centros de salud en razón de que había muchas demandas, el resto de las atenciones en el protocolo se sostiene y el quince de julio ante el Bloque de la ciudad de la región se restableció el protocolo de la atención en los centros de salud y la Asistencia Pública, esto es muy dinámico y lo vamos cambiando en función de la realidad sanitaria y de los casos que se van presentando. Ante la situación epidemiológica y zonas cercanas a la ciudad de Villa María, se recomienda dar continuidad estricta al protocolo de la Secretaría de Salud para los centros de atención primarias y de la Asistencia Pública a los fines de controlar la cadena de contagios producidas por el COVID 19 en nuestra ciudad. Dispositivo integral de niños: continuidad de controles sanos, aspirante de vida que hemos programado concurrir solo un adulto con el niño, continuidad de controles sanos algunos con patologías con turnos programados, concurrir solo un adulto con el niño, por el momento no se asignarán turnos para fechas médicas, excepto para los formularios de ANSES, posibilidad de vacunación en el Calendario oficial del centro de salud o domicilio, se le dirá al familiar sano no concurrir con el niño. Dispositivos prenatales, embarazo de riesgo control menstrual con turnos programados, embarazo normal con control cuatrimestre con turno programado, embarazo normal con control de bimestre con turno programado, las mujeres deberán concurrir solas, estudios complementarios del embarazo se realizarán en la Asistencia Pública. Dispositivo de pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles continuarán los pacientes crónicos con turnos programados y atención telefónica, entrega de tratamiento farmacológico a cada persona ya sea mediante la entrega de CAPS a paciente o familiar sano con entrega domiciliaria con agente sanitario u otro miembro del equipo de salud. Se mantendrán activas las redes de comunicación para contactos estrechos de cada persona, la vacunación se realizará según padrón y en domicilio. Dispositivo de salud integral de la mujer, continuidad de acciones integrales desde el cuidado de salud integral de la mujer realizando la entrega de métodos anticonceptivos y atenciones con urgencia. Turnos en la Asistencia Pública, turnos programados cada cuarenta minutos, la realización de estudios complementarios se realizarán en casos de urgencia, Guardia Central de la Asistencia Pública, guardia de 24 hs. concurrir con barbijo, tapaboca, concurrir sólo una persona en caso de ser un niño concurrir solo un adulto acompañado. El adulto deberá responder las preguntas, importante, en todos los centros de salud de la Asistencia Pública se realiza un adecuado PEAS para el ingreso del buzón y la inspección de casos sospechosos de COVID19. Toda persona que asista el Centro de Salud debe hacerlo con barbijo o tapaboca, pero el día de la fecha su equipo de salud realizará por vía territorial, casa por casa, para sensibilizar a la población sobre las medidas básicas de prevención de COVID 19, lavado de manos, distanciamiento social, uso de barbijo o tapaboca. Todos los centros de salud de la Asistencia Pública cuentan con protocolo de circuito de atención definido por cada equipo con características conformación del equipo de salud, horario de atención con referencia en el protocolo del sistema de atención primaria de la salud según lo establece todo que consta de los siguientes puntos: 1. INFRAESTRUCTURA: si está, dispone de un espacio amplio para que tenga sala de espera, cómo distribuye a los espacios en el salón de espera, cantidad de usuarios deberán permanecer en la sala de espera, un espacio diferenciado con el acceso a los usuarios con sintomatología febril y la garantía del distanciamiento social con los usuarios y con el resto del personal del centro de salud en los espacios que sean posibles se deberá garantizar el acceso con sintomatología febril según protocolo dispone, disponer de un consultorio para atención exclusivo de cuadros respiratorios el cual deberá contener los elementos e instrumentos necesarios para febril, en caso de mayor complejidad del cuadro complicado, se deberá activar protocolo con preservación al Hospital Regional Pasteur. 2. INGRESO PRESENCIAL: las medidas de seguridad que se le exige a las personas que ingresan al CAP, la toma de temperatura en el ingreso, y la recomendación que se realiza al ingreso a las personas, los usuarios deberán asistir con tapabocas sin excepción y deberán colocarse alcohol en gel en las manos, si no posee tapaboca se le designará uno para poder ingresar, se le recomendará asistir solo en caso de que sea posible, si tiene turno programado respetar el turno asignado, para evitar el aglomeramiento de personas en la sala de espera y la circulación en general, de acuerdo a los protocolos los usuarios que asisten a retirar medicación, leche o algún otro insumo asiste en horarios determinados con el objeto de evitar el cruce con otros usuarios todos los días u otras necesidades de salud. 3. PEAS, son las preguntas que se realizan según criterios actualizados según casos sospechosos de COVID, también es dinámico y va cambiando con el tiempo, criterios de evaluación para determinar si el usuario quiere o no expresar al centro de salud, toma de temperatura corporal, activación de protocolo con derivación al Hospital Pasteur, material para evacuar las dudas presentadas o con quién se comunica para tal fin. 4. DESINFECCIÓN. Cómo se desinfecta el espacio común, qué insumos de limpieza se utiliza, cuáles son los protocolos que resultan para la atención, con qué frecuencia se realiza y sobre qué instrumento y quién realiza la tarea. Además de la limpieza del centro de salud, se tiene en cuenta que la nueva realización de la persona en la sala de espera o bien al finalizar la consulta se debe desinfectar el espacio común, la misma consiste en ventilar el espacio con un elemento, repasar con material desinfectante, ya fuese lavandina cloro o alcohol, los elementos utilizados durante la consulta, repasar el piso de ser necesario, desinfectar los picaportes de las puertas utilizadas, etcétera. 5. INSUMOS. Los insumos que disponen claramente para llevar adelante las instancias, los otros insumos que se utilizan para tal fin y los específicos que se utilizan para cuadros respiratorios. 6. COMUNICACIÓN. Información se da conocer a la comunidad y al territorio sobre el funcionamiento de centros de atención primaria, cómo se articulan con otras áreas del municipio o instituciones del barrio y qué medidas se utilizan para tal fin, es importante comunicar tanto a la comunidad y en el territorio como en las restantes áreas del municipio sobre la dinámica del funcionamiento de cada uno de los centros de atención primaria de salud. 7. CONSULTORIOS DE FEBRILES. El ingreso del usuario al espacio de elementos de protección personal del ambiente de salud del usuario, duración de la consulta, acciones que se realizan para el cuidado personal, desinfección del espacio del consultorio, e insumos que se necesitan para llevar a cabo cada una de las consultas. 8. DESARROLLO DE LA COMUNIDAD DE LOS PROFESIONALES. Modalidad y cantidad de turnos el día de atención, acciones que se realizan durante la consulta, medidas de bioseguridad que se utilizan durante la misma, qué se hace una vez finalizada la consulta, y qué medida de prevención debe tener en cuanto a los compañeros de trabajo durante su permanencia en el trabajo y al salir del mismo. 9. DESARROLLO Y ACTIVIDAD DE LOS NO PROFESIONALES. Acciones que se realizan durante la jornada, medidas de bioseguridad que se utilizan, qué se hace una vez finalizado el contacto con las personas dentro del campo de territorio y medidas de seguridad que se implementan con los compañeros de trabajo durante su permanencia en el CAPS y al salir del mismo. 10. ATENCIÓN POR DISPOSITIVO. Modalidad de atención de cada dispositivo teniendo en cuenta los siguientes puntos, asignación de puntos programados determinando el área, modalidad de atención diaria, acciones realizadas con pacientes de atención adultos riesgo, responsable de cada dispositivo, designación de tarea para cada miembro de la comunidad. 11. ESTABLECER UN PROTOCOLO DE ACTIVACIÓN en casos sospechosos, establecer la referencia y contra referencia estructurados sobre los usuarios y su correspondiente regreso al territorio, y ahí tenemos cada uno de los centros de salud con su dirección y teléfono, días y horarios. A la pregunta cuatro, ¿Qué servicios de guardia tiene la Asistencia Pública Municipal y con qué otro análisis lo realiza? El servicio de guardia de la Asistencia Pública está realizando doce horas para los profesionales médicos los días de semana y rotativos y el fin de semana, se cuenta con cinco médicos y cinco enfermeras con coordinación médica y enfermería. El ingreso a los usuarios a la guardia se realiza previo PEAS que referencia la atención según tenga síntomas asociados a lo febril o no febril. Desde la llegada de la pandemia la organización de la atención de los usuarios de la Asistencia Pública requiere de: una pre consulta desarrollada por el personal de enfermería durante los días hábiles con turnos de ocho horas cada uno, en la puerta de entrada principal. Los días feriados del fin de semana también se realizan turnos de ocho horas en compañía de seguridad ciudadana, que también cuenta con su elemento de protección personal adecuada, para realizar el ingreso del usuario según qué vengan a realizar a la Asistencia Pública, el acceso del público tiene que ser con barbijo o tapaboca realizando control de temperatura para todos los ingresantes. El elemento de protección personal está constituido por el barbijo quirúrgico y la máscara facial en forma permanente con un recambio del barbijo quirúrgico para cuatro horas. En caso de solicitar atención por guardia o ser paciente febril el ingreso se realiza de la siguiente manera: el plan consiste en realizar un cuestionario de varias preguntas refiriendo el motivo de consulta y para hacerlo ingresar por la puerta correspondiente, de ahí tenemos un programa si el paciente es febril y si no es febril sigue él, hay un circuito para no respiratorio y otro para respiratorio y se ubican en la sala de espera de la cochera que hemos hecho como un ingreso en caso de los respiratorios que directamente por la guardia hay un panel que ha separado el resto del edificio de la Asistencia para concentrar ese ingreso por la cochera. Como les decía se ha puesto en intervención de la sala de espera al lado de la puerta lateral de la mesa de entrada se hace entregas recordando que la incubación del COVID 19 puede durar entre 1 y 12,5 días y una medida de 5 a 6 días, ahí se realiza una ordenación inicial, el profesional médico profundiza el análisis que se hizo al ingreso de la consulta, se evalúan las funciones básicas la vía aérea, la ventilación, se controlan los signos vitales, se realiza la magnesia para encontrar la pausa adecuando si tiene antecedentes personales patológicos, si se fueron de viaje, contactos estrechos, etcétera, se evalúa la vía aérea, la respiración, la circulación, el estado neurológico que controla los signos vitales de la asistencia respiratoria, cardíaca, atención arterial, temperatura, medición el pulso y el electrocardiograma, luego puede ser necesario realizar un hisopado, posterior a eso el paciente que responda a las características del caso leve regresa a su domicilio con indicaciones médicas estrictas y son referenciados al territorio, es decir, se informa a los equipos interdisciplinarios para la continuidad y el seguimiento de los pacientes, los casos moderados y ceberos son derivados al Hospital Pasteur para mayor complejidad y realizar estudios complementarios, en estos casos se hace la derivación al hospital a través del 107 con clínica de referencia del paciente en caso de que el paciente tenga obra social, en cada uno de estos abordajes nosotros tenemos insumos de consultorio de febriles que son médicos y enfermeras que siempre están chequeando que esté completo incluye una tijera, oxímetro, tensiómetro, sublingual, lapicera, guante de látex, termómetro, bandeja para descontaminar máscaras faciales, jabón líquido y toallas de papel. Es muy importante contar con los pasos de colocación de los elementos de protección personal para hisopados, también lo realiza el médico o la enfermera y utilizan el lavado de manos, los guantes descartables, barbijo, la cofia, el barbijo quirúrgico, antiparras, máscara facial y guantes. También hemos establecido un protocolo de paso para retirar los elementos de protección personal, lo realiza también los médicos y las enfermeras, las botas, el primer par de guantes, ahí se tiene que lavar la mano con alcohol en gel, luego la máscara y antiparras, de nuevo lavarse las manos con alcohol en gel, el barbijo quirúrgico, de nuevo lavarse las manos, la bata, ahí sale del consultorio se lava las manos con alcohol en gel, se saca la cofia, se saca el segundo par de guantes, se realiza el lavado de manos y finalmente se retira el barbijo M95, esto es lo que nos garantiza que nunca se contagie el personal que está atendiendo a los pacientes, muchos contagios que se han visto, se está viendo y estamos escuchando, se produce en este momento, cuando se retira los elementos que el profesional o la enfermera después de haber atendido al paciente se retira los elementos de protección personal y se descuida alguno de estos pasos, el orden es el que recién hemos establecido, lo último que se retira es el barbijo M95, y hay cuatro instantes del lavado de manos en el medio, esto es muy importante y exigimos muchísimo porque no queremos que se nos enferme nadie del personal de salud porque los necesitamos hoy más que nunca. Cuando se trabaja en el área centralizada de atención al COVID no es necesario el recargo de barbijo entre pacientes, solo debe extraerse la bata. El barbijo M95 para el personal que concurre diariamente a la Asistencia Pública se recambiará en 7 días o cuando esté visiblemente sucio o deteriorado, el personal que realiza guardia de 24 hs y no concurre en otra hora de atención al paciente, se recambiará el barbijo cada 5 o 7 guardias dependiendo el uso, sin embargo no ha sido utilizado, el barbijo M 95 no debe ensuciarse con maquillaje ni mojarlo, todos los elementos de protección personal deben descastarse en bolsas rojas para patógenos, deben ser cerradas con precintos y ubicadas en el área de patógenos. El consulto ubicado para febriles, necesita que se limpie la camilla entre paciente y paciente al realizar hisopado, en caso de realizar hisopado a pacientes febriles sospechosos, el consultorio debe ser desinfectado. Toma de muestra, conservación y envío para el diagnóstico de COVID y también respiratorio, cabe aclarar que los hisopos son entregados por el laboratorio del Hospital Pasteur quien los recibe del Laboratorio Central de la Provincia de CÓRDOBA. Se realizarán otros de tecnología superior mediante hisopados, un hisopo en cubo con medio de transporte villar, las muestras son recolectadas por el personal capacitado y cumpliendo con las recomendaciones de bioseguridad, esto consiste en el uso de protección personal, solicitar varias muestras que serán entregadas en bolsas plásticas con cierre hermético, antes de prepararse para la toma de la muestra se debe retirar el kit donde dice si el hisopado, describir nombre y apellido del paciente, rotular el tubo con ese equipo y colocarlo en forma prolija orientando el código de barra hacia arriba, retirar el kit del sticker que dice el nombre, retirar apellido y nombre de un paciente, pegarlo en la primera página con fecha epidemiológica en la página al margen superior derecho, retirar tubo con medio de transporte, hisopo y guante colocando la bolsa plástica con cierre hermético bien separado de la zona donde se atiende al paciente. Colocarse doble par de guantes, realizar hisopado en la zona posterior de la faringe ayudándose con baja lenguas, cortar el palillo del hisopo para que entre dentro del tubo con tapa roja, azul y verificar que el tubo quede bien cerrado. 6 colocar el envoltorio y su código dentro del tubo cerrado y el tubo dentro del guante interno que se debe retirar de manera que yo soy muy exigente con superficies contaminadas en contacto con el tubo, retirar el guante contaminado de la otra mano para así continuar el procedimiento con el par de guantes limpios, depositar el guante envuelto dentro de la bolsa plástica y cerrar herméticamente. 7. Dicha epidemiológica compleja, debe acompañar a la muestra de este hisopado con cierre de la bolsa herméticamente y trasladar inmediatamente hasta el Laboratorio del Hospital Pasteur de Villa María con una temperatura entre 4 y 8 grados en el laboratorio del lugar. Nuevamente solicitar comprobante de entrega de la muestra a la gente de laboratorio asignando apellido y nombre del paciente y firma, debemos aclarar que las muestras correspondientes de dichos hisopados son procesadas por el Laboratorio Central de la Provincia de Córdoba a donde son trasladadas al Laboratorio del Hospital Pasteur. Contacto estrecho definición: Quince de minutos para estar con un caso confirmado sin elementos de protección personal o compartir un espacio con un caso confirmado por elementos prolongados sin elementos de protección personal o contactos directos de con fluidos corporales de casos sin elementos de protección personal ejemplo los químicos o estar en una durante una consulta de aerosol sin elementos de protección personal. El Ministerio de Protección durante la jornada laboral, uso correcto de los elementos de uso personal, mantener la distancia entre personas, conducir los equipos de trabajo o dividir jornada según demanda existencial, higiene frecuente y correcto de manos, higiene en el entorno laboral, monitoreo activo de temperatura previo al inicio de la actividad laboral, pacientes asintomáticos que haga de suscripto supervisor antes de presentarse a trabajar. Actividad de las enfermerías: deben llegar quince minutos antes para tomar guardia, dejar registrada las comunidades en el cuaderno, socializar partes de guardia con el enfermero saliente, colectar recetarios en la guardia, control de tubo de oxígeno, revisión de cargos de guardia con el equipamiento controlando para realizar hisopado. La terminación de enfermería realiza el cronograma municipal de las guardias, también confecciona y envía a la farmacia para la solicitud del medicamento y el descartable, se encarga de solicitar los insumos para el personal de salud. En relación al público se deben completar las preguntas al paciente al recibir pacientes de mesa de entrada o pre consulta, lavado del material utilizado y proceder a su esterilización. El consultorio de febriles debe asegurarse que el personal de limpieza realice la higiene al consultorio, controlar la mesa de afuera del consultorio que esté con la bolsa rota adentro y fuera del consultorio de febriles. En el chequeo del consultorio se debe constatar que no falte ninguno de los elementos referidos, la higiene de la guardia se realiza cada 4 horas con un intervalo entre las 22 y las 6 de la mañana, todas las superficies se repasan y es por turno. El consultorio de febriles se limpia y desinfecta, el personal de maestranza es casi exclusivo de la guardia. A la pregunta cinco: ¿Qué tipo de atención se realiza en pediatría, con qué personal funciona? Todos los centros de salud prestan servicio de atención pediátrica, a partir de los siete días de edad el recién nacido, destaco en esta instancia desde el Hospital se programa un turno de atención por cada centro de atención primaria, al momento del alta y posterior al nacimiento, hoy tenemos un trabajo muy interesante, muy único con el hospital, tenemos una persona administrativa que hace trabajo muy bueno también Aldana BOCCO que ella identifica las mamás que han tenido su parto, ella atiende los centros de salud y generar un turno para la consulta dentro del primer mes. Dentro del Hospital Regional Pasteur se cuenta con un personal administrativo que recepta el pedido del turno para ser gestionado dentro del Hospital con cada servicio como también para coordinar atenciones de alta con los centros de atención primaria, y lo que se refiere específicamente y digo esto porque a mí me sirve para visibilizar a determinadas personas. Lo que se refiere específicamente a la interconsulta pediátrica, la teoría de la salud de un niño se cuenta en la Secretaría de Salud con diez médicos especialistas en pediatría que distribuyen su atención en aquellos centros de salud que geográficamente se ubican a gran distancia de la Asistencia Pública o del Hospital Regional Pasteur, el centro de salud de las Playas, el centro de salud del Nicolás Avellaneda, y el centro de salud de las Acacias. En la Asistencia Pública además se cuenta con servicio de pediatría tornados por tres pediatras, un cirujano pediátrico, que realiza un consultorio externo de lunes a viernes en turnos distribuidos durante la mañana y la tarde. En el caso de derivación al segundo nivel Hospital Regional Pasteur se solicita turno programado con servicio de pediatría a través del personal administrativo municipal dentro de esta institución o se deriva a guardia pediátrica por determinación por el jefe de día del Hospital Regional Pasteur. En el caso de traslados se realizan a través del servicio de emergencia 107 a través de la ambulancia municipal y esos servicios se encuentran en la Asistencia Pública. Debemos considerar que en la actualidad los trastornos de desarrollo conforman la denominada nueva morbilidad, una mención especial merece el retraso del desarrollo de cosas como la pobreza y la falta de acceso a oportunidades de estimulación adecuada y su identificación oportuna constituye uno de los desafíos de la práctica pediátrica de nuestros centros de salud. En la última grita, ha habido un cambio conceptual importante a la hora de evaluar e interpretar el crecimiento y desarrollo infantil derivado del tratamiento de nuevos patrones de crecimiento de la OMS en abril de dos mil dieciséis, estos patrones están basados de innovadores estudios céntricos y en los cinco continentes, cuyo diseño permite definir el modo que los niños permiten crecen mediante la inclusión de criterios de selección basados en recomendaciones de promoción de la salud. Otra de las características claves de la OMS es que toma a la lactancia natural como normal biológica y establece al lactante alimentado a pecho como el modelo de crecimiento, estos patrones son muy útiles para litigar la presente epidemia de obesidad infantil de lo cual nuestra ciudad no está atenta. Villa María protege la infancia los primeros mil días, todos los niños y niñas son sensibles a la nutrición y cuidados de salud que reciben fundamentalmente en sus primeros mil días de vida, comenzando desde el momento de la concepción. Los primeros mil días tiene como fin acompañar el crecimiento de todos los niños y niñas promoviendo la atención y por consiguiente el desarrollo de la sociedad en conjunto. Es una estrategia de escala municipal para que forme un conjunto de intervenciones desde una mirada intersectorial con áreas como educación, cultura, y medición social. El objetivo es prevenir los problemas de salud que afectan a las madres y sus hijos que ayude en pleno crecimiento y desarrollo futuro pensado el roll protagónico que debemos asumir como sociedad siendo la base protectora de nuestras embarazadas y niños. Los mil primeros días incluye los doscientos setenta días de embarazo, los trescientos sesenta y cinco días correspondientes al primero, y al segundo año de vida, desde el abordaje integral esta estrategia se centra en la promoción de salud en dos grandes etapas claves y estas etapas se dividen en cuatro instancias, durante el embarazo que comprende desde la concepción hasta el parto, desde el nacimiento hasta los seis meses de vida con énfasis en la lactancia materna, continua desde los seis meses con la incorporación de las primeras papillas hasta el primer año y hasta los dos años de edad donde el niño y domina la alimentación complementaria, estas instancias deciden abordas y proteger el crecimiento y desarrollo de los niños en su salud integral, en resumen, esta política integral, concentraciones para la detección temprana del embarazo con atención y seguimiento de situaciones de vulnerabilidad y riesgo durante el mismo con esto de la lactancia ligados a los recién nacidos. La estrategia hace rostro a los siguientes lineamientos detección temprana del embarazo, el dispositivo de control prenatal aplicado por la Secretaría de Salud para control de embarazo y la detección del mismo antes de la semana doce garantiza que toda gestante tenga sus controles en el área de salud con el fin de reducir el riesgo prenatales y complicaciones del embarazo, así como brindar a las mujeres una experiencia nutritiva durante la gestación. 2. Acompañamiento integral del embarazo, la atención prenatal es una oportunidad decisiva para que los equipos de salud brinden atención, apoyo, formación a las embarazadas, esto incluye la promoción de un cuadro de vida sana como una buena decisión para la detección y prevención de las enfermedades, el apoyo psicosocial, la gestación para la separación familiar, lactancia materna. 3. Lactancia materna, promover la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de nacimiento y sostener hasta los dos años, promueve una implementación complementaria oportuna, la lactancia materna es la forma ideal para aportar a los niños pequeños los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludable, prácticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que disponga de buena formación y del apoyo de su familia y del sistema de atención de salud. 4. Crecimiento y desarrollo, son dos fenómenos íntimamente iguales, sin embargo, presentan diferencias que vale la pena aclarar, el primero se expresa en el incremento de peso y la talla del bebé y él se refiere a la maduración y a las funciones del cerebro y otros órganos vitales. La maduración somática, psicológica y social constituye el desarrollo del niño, los centros de salud sala cuna serán los espacios para garantizar el crecimiento y desarrollo sean óptimos. Vacunación efectiva y oportuna, la ONU conseguirá las vacunas junto con la provisión de
gua potable como las dos intervenciones más relevantes tanto para la disminución de la mortalidad infantil como para el crecimiento de la población, Villa María puede ser un modelo a mostrar, actualmente la atención primaria a través de las vacunas constituye en nuestro país una política de Estado y se repite tanto en la incorporación de nuevas vacunas al calendario como la presencia permanente de esta estrategia en agenda pública, estas acciones están basadas en la equidad y en la inclusión social y se ha comprobado que la participación de las familias en los cuidados y que lo hacen de manera cariñosa, activa y comprometida favorece el desarrollo cognitivo y emocional de los niños y niñas, una familia presente y afectiva para que el niño y la niña tengan mejor autoestima y desarrollo. Protección, la violencia, los abusos, el abandono, producen altos niveles de cortisol, una hormona que desencadena respuestas a la vida con un enfrentamiento permanente. Cuando los niveles de cortisol permanecen altos durante demasiado tiempo esto genera un estrés tóxico que limita la conectividad cerebral, a pesar de ello, millones y millones de niños son testigos del terror de conceptos violentos y otras de emergencia. La exposición a la contaminación del aire, esto puede generar barreras químicas en el cerebro de los niños y ocasionar la pérdida del daño efectivo neuronal, muchos niños en el mundo viven en zonas donde el aire es tóxico. Estos ejes de la iniciativa de los mil primeros días en Villa María y hemos empezado a ponerlo en práctica con resultados reglamentadores, y nosotros destacamos muchísimo esto que inició como una propuesta no hace muchos años, cuando el estudio multicéntrico pudo demostrar la importancia que tuvo las condiciones medioambientales referidas al efecto directo del medioambiente, las condiciones socioculturales, las características de la alimentación en el crecimiento y desarrollo del niño. Cuando lanzamos el programa de los mil primeros días en Villa María, nuestro primer objetivo era poner énfasis en este dispositivo, en esos dos primeros años donde se desarrolla el noventa por ciento de la masa encefálica, por eso es muy importante y les pido que nos acompañen en algunas acciones que son claves y de las cuales hay evidencias demostradas, la primera de ellas es la lactancia materna y en estos tiempos de pandemia y en estos tiempos de crisis ese vínculo que se establece entre el niño y la mamá a partir de la lactancia exclusiva en los seis primeros meses es esencial para el crecimiento y desarrollo y por distintos motivos, esto es multicausal, por eso les digo que acá tenemos que participar activamente en todos los sectores de nuestra sociedad el porcentaje de las mamás que logran lactancia materna exclusiva, no llega al cuarenta por ciento, es decir, menos de la mitad de nuestras mamás logran los seis primeros meses de lactancia exclusiva, empiezan con la introducción de alimentos antes o utilizan la leche heteróloga que es la leche de vaca que ya está claramente comprobado que genera alergias, intolerancias, entonces estaría bueno que me acompañen sería bueno sería buenísimo en el mes de la lactancia para promocionar en esta sociedad la lactancia materna, la vamos a necesitar y como yo les di mi consejo y mi consideración en este tiempo, que las mamás no dejen de amamantar aún si enferman de COVID, porque la protección que le da a ese bebé es mucho mayor en la leche de la mamá y saben algo muy interesante que son estudios de estos últimos años, la leche de cada mamá se adapta en los contenidos de sus propios nutrientes a ese bebé, eso es fantástico, entonces no hay alimento que pueda suplantarlo o reemplazarlo, por eso es tan importante esta iniciativa. Estas acciones medioambientales que tienen que ver con lo que producen los agro tóxicos por ejemplo, qué bueno sería empezar a plantearnos esta situación en las zonas periurbanas de la ciudad o la contaminación que tenemos en nuestro medio ambiente por los propios vehículos que circulan, la cantidad de vehículos que circulan en nuestra ciudad, qué impacto tiene a futuro en la salud de nuestros niños, la situación de violencia y estrés a los que son sometidos desde el primer momento, los recién nacidos, esta atención que se viven en las familias, por eso extrañamos muchísimo los centros de promoción familiar porque son espacios naturales de contención para los niños en los primeros años, y en este tiempo desde los equipos de salud estamos sintiendo y me ha tocado asistir también algunas familias con estos escenarios de la violencia y trabajamos en conjunto con el polo de la mujer y bueno esto se trabaja constantemente en la ciudad. Nos ayudó mucho la provincia de San Juan con su experiencia de más de un año ya en la aplicación del programa de los mil primeros días y además es un orgullo anunciarles la implementación del centro de educación pediátrica integral, es una propuesta en la que empezamos a trabajar porque a pesar de la importante oferta de salud Villa María y el elevado nivel profesional tecnológico existente en la ciudad, existe un reconocido déficit en el lugar de la Asistencia Pediátrica y la tediosa necesidad de generar un espacio o consulta oportuna que no sea satisfecha por el sector privado de la seguridad social o pública. Resulta inevitable construir una buena práctica para atención pediátrica integral interdisciplinaria para nuestra ciudad desde la perspectiva de atención primaria de la salud, una buena práctica es la resultante de la intención y compromiso colectivo comunitario y ciudadanos con una vida saludable posible para nuestros niños que se vive y se construye según la diversidad de haberes y de unidades que permiten mejorar y modificar ciertas condiciones socioculturales. Una buena práctica de atención integral en la infancia se traduce en un proceso de socialización imitador de monitoreo y resultados que ayudan a reinventarlo y a reencauzarlo. El presente dispositivo tiene la finalidad de dar respuesta a diferentes habitantes, la atención de la infancia de adultos y es la adolescencia que nos permite conocer la diversidad profesional de la ciudad de Villa María, así como dinamiza las consultas más frecuentes que ha patrocinado para mejor resolución de las mismas. Quería comentarles que nosotros tenemos un problema epidemiológico grave en la ciudad y es que el cuarenta por ciento de nuestros niños tienen sobrepeso u obesidad, no sé si conocían este dato ya una vez lo he planteado pero eso es para pensar algunas estrategias porque la base de la enfermedad cardíaca o de complicación cardíaca hipertensión, o de la diabetes está en ese aumento de peso, en esa obesidad o en esa no lactancia materna exclusiva ahí empieza el problema, que se va manifestar después en los cuarenta años, estos son los estudios de investigación que nos están llegando permanentemente, si uno pudiera lograr de esa medicación un crecimiento y desarrollo adecuado en los niños dedicaríamos tantas personas diabéticas, como las que tenemos o sobrepeso que generan la mayor carga de enfermedad o muerte de la ciudad. Otra opción innovadora que surgió en tiempos de pandemia también es un trabajo hermoso con el Hospital Pasteur porque está desligado a un dispositivo que hemos armado este mes coordinado por el Director de la Asistencia el Dr. TRECCO y se llama el dispositivo de las coordenadas cerebral auditiva que tiene por objetivo mejorar la calidad de vida hospitalaria pero que tiene que seguir los cuidados domiciliarios y tienen alguna enfermedad cerebral, el objetivo es mejorar la calidad de vida de estos niños que si bien se encuentran intrahospitalarios dependen de estos cuidados y de la contención familiar, gestión de recursos, tratamiento y rehabilitación, esa es la casa digamos (señala pantalla), ustedes ven que hay un soporte para suero, con todas las medidas de bioseguridad para visitarlos semanalmente, este trabajo e intervención se realiza de manera articulada con profesionales del Hospital Pasteur y cada uno de los centros de atención primarias de salud según el domicilio de cada paciente para llevar a cabo la tarea interdisciplinaria que incita a los niños con enfermedades crónicas dadas de alta desde el Hospital y que debe insertarse con todos los cuidados que implica su estado de salud y rehabilitación familiar, el equipo está conformado por una médica pediátrica, una enfermera, una trabajadora social, una fonoaudióloga y una fisioterapeuta especializada en estas problemáticas, las visitas son semanales y se realizan en los diferentes barrios de la ciudad según el domicilio de cada paciente, creo que tenemos cuatro pacientes en seguimiento, esto es muy importante y es un trabajo la verdad que muy lindo, muy comprometido y admiro muchísimo a las familias, a su vez que coordinan con el hospital estas acciones. Pregunta seis: ¿Cómo ha previsto los traslados de los pacientes con cuadros sospechosos y qué se debe a trasladar al hospital? Cuando el Call center municipal ingresa un llamado de urgencia y el operador determina un cuadro rojo a través de preguntas, el traslado de la persona se realiza a través del servicio de emergencia 107 coordinado desde el Call center, si se determina código amarillo o verde el traslado se realiza con la ambulancia de la asistencia pública de 7 a 21 al consultorio de febriles de la Asistencia Pública, y si fuera necesario al Hospital Pasteur, si se determina código amarillo o verde de 1 a 7 horas el traslado se realiza por servicio de emergencia 107, si es el código verde la persona cuenta con código verde la persona cuenta con medio propio para traslado se asigna turnos programados a la Asistencia Pública o cuentan con consultorio de febriles. Estas acciones son coordinadas desde el Call center para ir avisando el estado de la persona que consulta. Pregunta siete: ¿Qué tipo de refuerzo se ha implementado en la farmacia y en la Asistencia para cubrir el aumento de los casos previstos? Se amplió la atención actualmente de lunes a viernes de siete a diecisiete y guardias pasivas los fines de semana, en el marco de la Asistencia sanitaria desde el COVID 19 desde la farmacia de la Asistencia en conjunto con la Secretaría de Salud de la Municipalidad se ha trabajado sobre diversos ejes para cubrir la necesidad personal de salud como también de la población de Villa María. En margen del corriente año se incorporó una guardia pasiva que se lleva a cabo los fines de semana, atendiendo necesidades de medicación para aquellos pacientes que así lo requieran, dicha guardia también abarca el abastecimiento de insumos y medicación y elementos de protección personal a la guardia de la Asistencia Pública. Por otro lado, la farmacia de la Asistencia Pública cuenta con stock adecuado de insumos medicamentosos y de protección personal para cubrir los casos febriles, ya sean de vida infección por COVID como así también por otros focos de contagio. Los insumos medicamentosos incluyen antifebriles, antiinflamatorios, antialérgicos, medicación para enfermedades crónicas no transmisibles, en ese orden. Los elementos de protección personal en stock son: barbijos, batas, cofias, mascaras, gafas, alcohol líquido y en gel y alcohol para manos, los insumos de farmacia son distribuidos a todo el personal de salud correspondiente a la Asistencia Pública como también a los centros de atención primaria de la salud, a la guardia de la Asistencia Pública y al personal que realizan hisopados y los test rápidos por los distintos centros de la ciudad. Los medicamentos disponibles en farmacia corresponden en gran parte a la compra realizada por el municipio, seguido por aquellos aumentos por el programa de medida con un aumento considerable en la frecuencia y cantidad de especialidad farmacéutica, un dato no menor respecto a las atenciones de la farmacia es que las mismas no ha cerrado sus puertas en todo el lapso de la emergencia sanitaria. Los primeros seis meses después del gobierno nacional, se duplicó la entrega de prestación, después de una iniciativa del Ministerio de la Nación duplicó el abastecimiento de medicamentos durante el primer semestre del año el Programa Nacional que articula con el Municipio a través de su Asistencia Pública y la red del centro de atención primaria, ha re filtrado en el primer semestre un comportamiento muy diferente al que viene registrando hasta diciembre del año pasado que ha finalizado el semestre en el caso de Villa María rápidamente se ha registrado la disponibilidad de medicamentos para entregar a nuestra ciudad. Para nosotros es muy buena noticia que la demanda tiene que ver con nuestras funciones de salud está recibiendo complementos necesarios para transmitirle la tranquilidad a la ciudadanía y recordar que el programa tenía franca disminución en la entrega de medicamentos hasta llegar a su punto más grato del último trimestre del dos mil diecinueve. A partir que asumen las nuevas autoridades este programa comienza a multiplicarse en principio y hoy estamos recibiendo el doble o más de la cantidad de medicamentos que recibíamos con una mejor natalidad. En cuanto al mundo de atención de la farmacia municipal de Villa María, ahí tienen ustedes un gráfico y en promedio del primer semestre del dos mil diecinueve la farmacia de la Secretaría atendía a tres mil ciento ochenta pacientes por mes, a quienes se le dispensaron medicamentos, en el cual el pedido de este año ascendió a cuatro mil novecientos sesenta y dos con un gran incremento que además se ven intensificando, es importante señalar que no solo creció la disponibilidad de los medicamentos sino que también aumentó la lista de medicación disponible, como por ejemplo la lista de medicamentos para enfermedades crónicas como hipertensión y diabetes, ahí en celeste (muestra la pantalla) tienen la cantidad de pacientes a los que le otorgaron medicamentos en el año dos mil veinte, versus a lo que hacíamos en el año dos mil diecinueve, esta vigencia de más de cinco mil medicamentos por mes es un esfuerzo muy grande que está haciendo el municipio que si viene está asistido y complementado por el programa remediar, bueno, hemos visto incrementada la cantidad de compra de medicamentos, estamos dando muchas respuestas, incluso algunos pacientes que tienen obra social que lamentablemente han bajado su cobertura o tienen que pagar por seguro o un monto por el medicamento que está, que no le es accesible y que concurren a nuestra farmacia, esto es un tema que de seguir creciendo así exponencialmente como lo viene haciendo, también tiene que ser un tema de análisis, porque la demanda de medicamentos y de costo de los niños cada vez se está incrementando más y bueno el municipio está dando por hoy todas las respuestas que el ciudadano necesita voy a ver lo que han formulado ahí, lo que han preguntado cuáles son las referencias de la farmacia municipal nosotros tenemos un paradigma amplio y completo incluye todo tipo de jarabes, ampollas, cremas, aerosoles, gotas, líquidos, productos médicos, productos descartables, guantes, todo esto está en el informe que yo les he presentado y que el Presidente de este Honorable Concejo y pueden ver todas las formas farmacológicas de las que disponemos lo cual hace que la farmacia municipal de Villa María sea una farmacia modelo en la región, y que el esfuerzo que hace el municipio para la compra de todos estos insumos y medicamentos sean realmente destacables. A la pregunta ocho: ¿Qué recursos ha provisto o qué tipo de material ha provisto el personal de salud para la atención de los sospechosos del COVID 19? La Secretaría de Salud desde el marzo del corriente año que declara la emergencia, dispuso todos los recursos de bioseguridad para el personal, en tal sentido cabe referir al menos dos actos, los insumos y recursos fueron solicitados de manera urgente por el protocolo existente y a la programación de la Secretaría en una primera instancia el Sistema de aprovisionamiento estaba colapsado por la nueva modalidad y la gran demanda del sistema de salud que excedía el ámbito público en el ámbito municipal local, las características de estos recursos fueron cambiando en cuanto a sus desedificaciones técnicas y científicas con lo cual los acondicionamientos fueron adaptándose a estos cambios. Desde el mes de marzo al treinta y uno de julio, se han comprado los siguientes insumos: y ahí tengo todo un listado de insumos que ha comprado la Secretaría de Salud que tiene que ver con alcohol, alcohol en gel, barbijos triple capa, barbijos triple con elástico, barbijo M95, batas quirúrgicas, cofias, capaz, guantes, jabón líquido, y desinfectante en aerosol, mameluco, mameluco industrial, protector facial, servicio integral de limpieza adicional, termómetros digitales, termómetros ultra rojo. En ese mismo sentido, el COE regional y el Gobierno Nacional a través de la Secretaría de Obras Públicas ha realizado el pedido de insumos de bioseguridad destinado al personal de la Secretaría de Salud, así las farmacias siguiendo los meses julio y agosto, los siguientes insumos, acondicionamiento del COE regional, concepto insumos de bioseguridad, receptora farmacia de la Asistencia Pública, fecha de entrega uno del siete, cuatro mil batas, cuatro mil guantes, cuatrocientos barbijos, treinta litros de alcohol, el cuatro de agosto recibimos mil batas, cinco mil cuatrocientos barbijos quirúrgicos y cincuenta litros de alcohol. Por su parte, el gobierno nacional a través de la Secretaría de Obras Públicas de la Nación en cabeza del Abogado Martín GILL permitió a la ciudad entregar insumos de bioseguridad que el D.E.M distribuyó en partes para la protección del personal de salud y del estado total, eso se publicó el día miércoles doce de agosto y hemos distribuido todos estos insumos que se han recibido en el gobierno de la nación a través de la Secretaría de Obras Públicas no solamente al sector público sino también a todas las clínicas y sanatorios y otras instituciones de salud de la ciudad, se han recibido barbijos quirúrgicos triple capa, cinco mil guantes de látex, alcohol en gel dos mil ochocientos litros, barbijos M95 mil doscientos, detergente quinientos cincuenta, cofias setenta mil y botas setenta mil. Sí Concejal BENZO. //Juan Romeo BENZO. Usted hizo referencia al tema de lo que compró el municipio y lo que recibió de Nación, ¿mencionó también el costo de la diferencia de esa compra? //JURE. ¿El número en pesos?// Juan Romeo BENZO. Sí. //JURE. No, dije las cantidades están a disposición y después… //Juan Romeo BENZO. Gracias. //JURE. Pregunta nueve: ¿cuál ha sido el balance que se ha realizado en ciento veinte días de cuarentena? Puesta en parcha en resumen de consultas atendidas con atención de los servicios, dice, se atendió casos no confirmados de COVID 19. En el balance de estos ciento veinte días un punto primero a destacar es la puesta en marcha de la Asistencia Pública, ahora en los CAPS y en la Asistencia tienen eje transversal de infraestructura e intervención sanitaria de bachas, universalización de baños, redes cloacales de medidas, limpieza de CAPS de infraestructura y accesibilidad. También dependiendo de cada espacio se realizarán tareas de impermeabilización de techos, instalaciones eléctricas, carpintería, revoque y pintura, readaptación de piso, ampliación de espacio consultorio y de trabajo. La Asistencia Pública dejará la planta baja para construir la guardería pediátrica y se trabajará arreglo de techos, instalación eléctrica, carpintería, recambio de grifería y otras tareas de mantenimiento general del municipio. Las mejoras forman parte de todo esto de infraestructura según la cartelera nacional pensando en la pandemia, pero de una versión integral para el mejor tema de salud, se trata de una inversión de un poco más de diez millones de pesos para la ejecución de obra funcional accesible en los CAPS de la Asistencia Pública. Los centros de salud que serán intervenidos son los del barrio bello Horizonte, Las Playas, Los Olmos, Rivadavia, Nicolás Avellaneda, Belgrano, San Nicolás, Roque Sáenz Peña, La Calera, Las Acacias, son obras de accesibilidad por la actuación de espacios, en los espacios que tanto hacen para la salud de los villamarienses. Otra propuesta que hemos trabajado con las distintas áreas de gobierno, el municipio, es el equipo de salud que reporta en los barrios y se trata de una iniciativa conjunta de la Secretaría de Salud, e inclusión social del territorio, a la que se sumó también el área de educación inicial de gobierno y que busca mantener la mirada atenta sobre la salud de los villamarienses adoptando una actitud responsable de autocuidado. El objetivo es sostener el estado de salud de la población, en este sentido se vale el diálogo casa por casa permite además de informar y colaborar con la población en lo del COVID 19, estar alertas ante otras cuestiones que hacen a la salud integral tales como los cuidados prenatales, inmunizaciones en los niños, seguimiento y control de los niños durante los primeros años de vida, abordaje de las enfermedades crónicas, entre otras. Todo esto se sigue realizando y los equipos interdisciplinarios están abocados para entender estas acciones, los equipos organizados en grupos reducidos recorren las calles de los barrios unidos de correspondientes equipos de protección personal, brindando información a los vecinos además de elementos de protección personal como barbijos e insumos de higiene. Incremento de las atenciones, fue una iniciativa baja en los meses más duros de los incrementos marzo y abril, los centros de atención de la Asistencia Pública y demás, que conforman el Sistema Sanitario Municipal, pudieron hacer trámites normales, así entre marzo y abril las consultas cayeron, en este mes de julio se superan las veinte mil atenciones. Cuando en abril las consultas cayeron a quince mil, nos preocupamos mucho, hoy podemos decir con satisfacción que hemos recuperado y que hemos buscado como les he referido en cada uno de los puntos, alternativas que nos han permitido ser innovadores, pensar nuevas estrategias, que estas van a ser puestas a consideración como les decía la semana que viene porque uno de los afectos que está preocupando a las autoridades sanitarias en el mundo es que efectivamente las consultas en el primer nivel de atención no falta, sino que se sostenga y que cada uno de los dispositivos que se desarrollan se sigan desarrollando como se venía haciendo, y que cada una de las personas con enfermedades crónicas no transmisibles que justamente corresponde al grupo de mayor riesgo siga recibiendo la medicación que corresponde cumpliendo forma, en eso estamos abocados y fíjense el número de atenciones con enfermedades crónicas no transmisibles, miren cómo habían caído en abril justamente de las enfermedades crónicas, nos preocupó muchísimo y hoy tenemos más cantidad de pacientes con de enfermedades crónicas en el programa proteger que es lo que teníamos en enero de este año y eso es muy importante haber recuperado la cantidad de consultas, habíamos caído a los niveles más bajos. Lo de salud mental, fíjense el mes de mayo junio, volvemos a los niveles de estándar de febrero, marzo, pero en un momento nos vimos desbordados miren en todo lo que me referí ya en torno a salud mental. Los datos de vacunación, fíjense la cantidad de vacunas que pusieron nuestras enfermeras acompañadas por todo el equipo en el mes de abril comparen lo que fue el dos mil diecinueve cinco mil cuarenta cincuenta y siete dosis destacando que Villa María tiene una cobertura de más del noventa por ciento en todas las vacunas pero fíjense lo que fue el mes de abril y eso fue mucho lo de la antigripal, mucha gente que el año pasado no se la quería colocar o algún vecino anti vacuna que hay en la ciudad, se apareció una gran demanda y justo cubrimos una gran demanda de las obras sociales porque diseñamos estrategias de casa por casa, identificar casa por casa, fue un trabajo realmente no acomunado y se sumaron los choferes del municipio, fueron los que nos ayudaban encontrar las personas en los barrios, los que se comprometieron todos los días para trabajar todas las horas que fueran necesarias y lograr llegar todas las personas que requerían su vacuna en la ciudad. En cuanto a eso de la vacunación antigripal, en el marco de la pandemia se alcanzó un nuevo récord en la población de inmunizaciones, logrando aumentar la cantidad de dosis antigripal con un cincuenta y ocho, setenta y cuatro por ciento en relación al mismo período del dos mil diecinueve, este logro tuvo que ver en primer lugar con el rápido accionar del equipo de salud que decidió iniciar de manera disciplinaria ante los peritos una campaña de vacunación. Con la emergencia sanitaria, los equipos comenzaron con la colocación de dosis a domicilio intensificando la llegada paritaria a los grupos de riesgo, iniciando con los mayores de sesenta y cinco años que para preservarlos del virus no tuvieron que acercarse a los CAPS sino que se resguardaron en sus hogares a la espera del personal sanitario, en total fueron vacunados tres mil ochocientos cuarenta y dos personas de este grupo, posteriormente los equipos territoriales llegaron a las personas de nueve a sesenta y cuatro años que tenían alguna enfermedad crónica, que tienen, que constituye el grupo de riesgo, estos pacientes se vacunaron tres mil ochocientos ochenta y uno, el objetivo fue garantizar rápidamente el derecho a la salud de los grupos más vulnerables de nuestra ciudad para fortalecer su sistema inmunológico y proteger, además se elaboran la inmunización dos mil trescientas treinta y ocho bebes de seis meses a dos años, seiscientas doce mujeres embarazadas, cuatrocientos siete personal de salud, seiscientos setenta personal esencial y tres mil doscientos ochenta y ocho niños y niñas de tres a ocho años que pertenecen al grupo de riesgo. Otro nuevo capítulo me dicen la campaña de vacunación contra fiebre hemorrágica infantil, cuando decíamos la enfermedad emergente acá tenemos otro claro ejemplo, hacía diez años no teníamos fiebre hemorrágica, este año hubo diez casos en la región y una muerte, terrible porque para la fiebre hemorrágica existe una vacuna, a partir de la vacuna argentina, dejó de haber fiebre hemorrágica, como dejó de haber fiebre hemorrágica se dejó de vacunar, cuando asumimos nosotros hace cuatro años y medio en el municipio, volvimos a realizar la campaña de vacunación de fiebre hemorrágica y este año le pusimos especial énfasis porque hubo un brote, lo que quiero transmitir con esto es que estemos atentos que hay brotes de otras enfermedades, sean prontas o sean infecto contagiosas como la fiebre hemorrágica y hay que tenerlas a todas en consideración. La Secretaría de Salud del Municipio lleva adelante la campaña de vacunación en coordinación con otras áreas y se llevó numerosos vecinos para inmunizarlo con enfermedades, principalmente quienes viven o trabajan en las zonas rurales, reflejando un aumento del trescientos veinte por ciento de dosis aplicadas respecto al año dos mil diecinueve, ahí vemos cómo sube la cantidad de vacunas de fiebre hemorrágica. A la pregunta diez: Le solicitamos informe si usted participa de cuadro regional conjuntamente con el Hospital Pasteur, obviamente que sí, la provincia de Córdoba pone en marcha el centro de operaciones de emergencia en todos, que tiene como funcionar gestionar, recopilar y analizar información y acciones relacionadas con el COVID. El COVID tiene una estructura interdisciplinaria e interinstitucional que fundamentalmente se apoya en tres componentes el ámbito de la salud que tiene que ver con las acciones, ya que es una contingencia que está bajo crónicas, el área de acción social y el área de seguridad, el joven articula distintos equipos de trabajo quedando de integrantes del Ministerio de Salud, Acción social y justicia la participación de personas de diferentes municipios y comunas hasta la presencia de elementos de las puertas armadas representadas en esta provincia por ejército, fuerza aérea y gendarmería. El joven no solo está pensado en el nivel central, sino que también se ha conformado apéndices del mismo a nivel regional con presencia en Mina Clavero, en Río Cuarto, en Villa María, en San Francisco y en Jesús María, estos presentan con todos los comités de crisis tendientes en las distintas localidades. Desde la Secretaria de Salud hemos integrado un equipo interdisciplinario de salud y hemos trabajado comprometidamente con el COE Regional, encabezado por el encargado del Hospital Pasteur a quien le mando un especial abrazo y reconocimiento, lo que está haciendo el amigo del Dr. ARROYO tenemos 71 municipios en el COE regional y realmente es una tarea muy importante. Participan distintos representantes de distintas áreas del municipio en el COE Regional, se han conformado además con el personal del municipio la mesa de epidemiologia, esta mesa se ocupa del desarrollo de actividades vinculadas a la protección y al seguimiento de casos COVID 19 con una identificación de contactos estrechos y la correspondiente medida de control evolutivo y la consecuente aplicación, de diferentes tests, el test rápido para la detección de anticuerpos y los hisopados o diagnóstico. Construcción de protocolo de diferentes sectores para aprobación de actividades por parte de todos, desde el inicio de la pandemia y de la emergencia sanitaria, declararon en la ciudad que esta medida participaba en la figura de Secretario de Salud junto al director de la Asistencia Pública en diferentes actividades con diferentes rubros y actividades laborales de la ciudad para realizar el armado de protocolos sanitarios correspondientes para ser presentados al COE y luego recibir su aprobación, entre ellos se nombra al protocolo de Mercado de Abasto, para los peluqueros, para las empleadas domésticas, las actividades culturales, municipales, etcétera. Pregunta once: ¿El COE regional recibe fondos del gobierno provincial? ¿Cómo lo utiliza? ¿El municipio aporta dinero e infraestructura al COE? Acá en este interrogante solo se va recriminar a la competencia de la Secretaría de Salud, ya que el envío de fondos por distintos niveles de gobierno a la Municipalidad de Villa María o al COE Regional no son de conocimiento a esta Secretaría. La Secretaría forma parte de la mesa de todo regional como unidad sanitaria local, así mismo aporta en torno permanente parte del equipo técnico que colabora en diferentes acciones con su conocimiento personales, según disciplina y especialidad, el Dr. Pedro, TRECCO y la Dra. Rebeca, NICOLETTI coordinan los diferentes operativos en las guardias y urgencias articulando con el Hospital Pasteur y el cuerpo de Bomberos Voluntarios de la ciudad desde el inicio de la pandemia, es decir, son atenciones propias de urgencias y emergencias como la recepción de viajeros, la realización de análisis y testeos, como hisopados, mediante el equipo exclusivo a tal efecto de la supervisión de los informes que emite el Laboratorio central. Cabe destacar también que esta articulación involucra a todos los sectores de salud, respecto del equipo de análisis y evaluación permanente denominado internamente como hisopadores, se informa el siguiente plantel y las actividades que desarrollan en esas áreas, Marta, PACHECO enfermera, Nicolás técnico de laboratorio, Rebeca, GALDEANO enfermera, Jorge, NICOLETTI técnico en sistemas, la médica Viviana, GONZÁLEZ, la médica Sandra, STIL, la enfermera Marta, MARTÍNEZ y el enfermero Walter, TRIGO, un saludo y un reconocimiento especial para este equipo que diariamente se encarga de los hisopados, esta semana fue un largo trabajo frente al caso que vino esta persona proveniente de Córdoba que dio positivo a partir de él surgieron diez contactos estrechos, dieron positivos y a partir de ellos otros siete, vamos a seguir teniendo positivos pero este equipo de trabajo sumado a nuestro grupo de infectó logos y todo el equipo de la Municipalidad que allí trabaja, reconocerles la tarea y me encantaría también si tienen algún día los vamos a visitar ahí en Leonardo FAVIO para ver cómo trabajan, cómo van haciendo una tarea de seguimiento de los contactos, identificación y de rápido aislamiento que es fundamental para la contención de la pandemia. A la pregunta doce: ¿La Municipalidad de Villa María recibió fondos del gobierno provincial o nacional? En caso positivo, ¿consta en algún documento o balance de fondos el detalle de su utilización? Si bien la Secretaría de Salud no tiene inferencia en los fondos por parte del municipio, en tal sentido no ha participado en convenio u otros actos administrativos o de esta naturaleza, la Secretaría de Economía ha proporcionado la siguiente información: la Municipalidad de Villa María ha recibido del gobierno nacional a través del actual Secretario de Obras Públicas de la Nación Abogado Martín GILL doce camas electrónicas, doce respiradores, doce monitores multi- paramétricos y una central de monitoreo de terapia, todos estos recursos fueron asignados a fortalecer la atención de pacientes con COVID 19 en el Hospital Pasteur, por tanto los gobiernos de la provincia de Córdoba se recibieron fondos para la adquisición de kits de higiene y limpieza para los beneficiarios de la tarjeta ALIMENTAR por lo tanto los mismos han sido canalizados a través de la Secretaría de Salud. En este mismo sentido se reiteran los conceptos vertidos en la pregunta ocho de cuestionar e interpelación, es decir, el COE Regional, el gobierno nacional, a través de la Secretaría de obras públicas han realizado acciones de bioseguridad destinado al personal de la Secretaria de salud que han sido recepcionados por la farmacia de la Asistencia Pública para luego ser remitidos a cada centro asistencial u operativo. A la pregunta trece: ¿Se han incorporado nuevos agentes al área de salud del municipio? En qué documento se podrá ver esta documentación, en la Secretaría de Salud se han incorporado nueve agentes para desempeñarse en diferentes áreas reforzando la atención de la Asistencia Pública, en los CAPS y en los barrios. Un chofer de ambulancia de la asistencia, una trabajadora social, dos odontólogos en los CAPS, un nutricionista en los CAPS, una médica pediátrica para los CAPS de Asistencia Pública, un oncólogo en la Asistencia Pública, un médico generalista en la asistencia y una licenciada en psicología en los CAPS. La documentación, se encuentran disponibles en los formularios T02 que dispone estos seguimientos municipales por estos trámites, el área de personal y realizar las autorizaciones pertinentes como también el pago de honorarios pertinentes se verán reflejado en las órdenes de pago correspondientes a cada periodo facturado. Pregunta catorce: ¿Quién financia los hisopados realizados en nuestra ciudad? La Secretaría de Salud realiza operativos más descriptos desde más arriba en el marco de los dispositivos que realiza el COE Regional como así también de la Asistencia Pública. Los estudios de hisopados los recibe y distribuye el COE Regional, es decir, no son contados a través del presupuesto de la Secretaría al igual que los test rápidos, en sus casos, la Secretaría provee a personal los insumos propios y esterilizaciones del personal y de las muestras obtenidas a los fines de la confección de los resultados. Los hisopos son aportados por el gobierno de la provincia de Córdoba a través del COE Regional, la Secretaría tiene responsabilidad de la realización de los hisopados en la Asistencia Pública a toda persona con posible sospechoso de COVID 19. En esta acción participa personalmente el enfermero de la guardia de la asistencia, técnico administrativo de laboratorio, y chofer que realiza el traslado de las muestras al hospital Pasteur. Por cada día participan de lunes a lunes en la realización de hisopados en la Asistencia, cinco personas. Por otro lado, cerca de la mesa de epidemiología del COE Regional, participan en la realización de los hisopados un equipo también de la Asistencia Pública conformado por la coordinadora, médica infectóloga, técnico en laboratorio, chofer y administrativo, el mismo personal participa en la realización de los test realizados en los barrios. Con esto yo doy respuesta a las catorce preguntas que oportunamente me acercaron. //Abg. Carlos DE FALCO. Bueno, muchas gracias Dr., muy amable por su posición vamos a darle ahora la palabra a los Señores Concejales que pueden volver a preguntar o hacer una pregunta que tiene a cargo el Ministerio, Concejala Karina BRUNO tiene la palabra. //Karina BRUNO. Gracias Señor Presidente, bueno muy lindo todo, muy lindas las citas literarias, muy interesantes algunos planteos, yo no tengo citas literarias pero una vez leí que el que habla mucho suele saber poco, el que habla poco suele saber mucho, y el que profundiza suele dar congruencia, digo esto porque parte del tiempo que ocupó el Secretario de Salud fue para contar cosas que no tenían nada que ver con la convocatoria, tiene todo el derecho a decirlo, de hecho tiene todo el tiempo del mundo, pero que no tenían nada que ver, dicho esto voy a empezar hacerle algunas preguntas que de seguramente parte de la gente de mi Bloque las va hacer. Usted hizo referencia cuando intentó explicar lo del bono de salud que se cobró que es ahora ya una cuestión abstracta porque se había devuelto y muchas cuestiones, mi primer pregunta es cuándo lo devolvió, determinando la fecha y por qué día, en el caso suyo, no hablo de los demás, y después cuál fue el criterio que dispuso en la confección de la lista que incluyó a funcionarios políticos de su área y esto lo pregunto porque también en su alocución hizo referencias tratando de sacar responsabilidad, se dispuso los pagos a través de las áreas competentes, y no de la Secretaría de Salud, hablando textual, en cumplimiento de las normativas y las decisiones y de otras decisiones políticas y depositadas en los circuitos administrativos, y le pregunto esto porque el Decreto 333 que dispone el pago de la salud, tanto en su fundamento como en el Artículo dos pone en cabeza la seguridad de la Secretaría a su cargo la confección de los beneficiarios mensual en el artículo principal y en el artículo quinto de ese Decreto dice que: Este decreto será refrendado por el Secretario de Salud, como secretaría de economía y modernización y por el jefe de gabinete, o sea, por usted. Entonces, usted no sabe lo que firma o usted nos acaba de mentir, las dos cosas son graves, cuál de las dos fue?//Abg. Carlos DE FALCO. Tiene la palabra Dr. JURE. //JURE. No, como yo le dije, yo no hice en factor del recibo de sueldo, digo no soy un abogado ni un contador, les puedo hablar como médico, como empleado y funcionario de la ciudad, apareció en el recibo de sueldo y eso fue descontado en el recibo de sueldo del mes siguiente. //Karina BRUNO. Perdón, usted es el Secretario de Salud Humberto Jure, esta es su firma //JURE. Sí. //Karina BRUNO. Entonces usted sabe lo que firmó, entonces no me puede contestar lo que me acaba de contestar. //JURE. ¿Por qué? Yo le respondí la primera pregunta, repítame la pregunta. //Karina BRUNO. No, la primera no me la respondió, yo dije cuándo lo devolvió y qué día. //JURE. Por la misma vía que ingresó esa plata, se devolvió, que es a partir del recibo de sueldo del área de personal. //Karina BRUNO. ¿Usted hizo un depósito, lo devolvió, hizo un código de descuento, cómo lo devolvió? //JURE. Desde la oficina de personal se hizo todo el trámite como se hizo para pagarlo, se hizo para descontarlo, lo puede corroborar en el recibo de sueldo. //Karina BRUNO. La otra vez, usted firmó este Decreto, está diciendo que es personal el área de economía no sé cuál, es la que usted le ha aparecido por casualidad y de tal forma anexo al Decreto 333, está firmado por usted, entonces usted no sabe qué firma o usted nos está mintiendo porque sabe lo que firma y ahora no lo quiere reconocer. //JURE. No necesitaría mentir. //Karina BRUNO. Entonces tenemos un Secretario en Salud que no sabe lo que firma. //JURE. Yo si se lo que firmo, le dije la verdad como le dije la verdad que es un sentimiento profundo a todo el equipo de salud donde se hace el reconocimiento a personas… //Karina BRUNO. Sí, el fundamento que usted firmó, que dice que no firmó, dice en el Artículo uno, los trabajadores y trabajadoras de planta permanente y contratados e igualmente los prestadores de servicio del área de salud, en ningún lado se menciona acá funcionarios y los funcionarios no tenemos derechos tenemos obligaciones. //JURE. En ningún momento yo acepté ese dinero, fue devuelto por lo cual queda tranquilo con mi conciencia y mi trabajo. //Karina BRUNO. Sí, no estamos hablando de conciencia, estamos hablando de responsabilidades funcionales, la conciencia es obediencia o al culto que usted profese, estamos hablando de cosas objetivas. //JURE. Objetivamente no he recibido ese dinero. //Karina BRUNO. ¿Usted nunca lo ha recibido? //JURE. Nunca lo toqué. //Karina BRUNO. ¿Nunca impactó en su cuenta bancaria? //JURE. Ya le dije que sí. //Karina BRUNO. Entonces sí lo recibió, yo no hablo de cuándo lo utilizó, yo hablo de cuándo le impactó, yo fui clara en la pregunta. //JURE. Lo devolví, ya lo dije, puede corroborarlo en el recibo de sueldo. //Abg. Carlos DE FALCO. Dr. Luis CARONNI tiene uso de la palabra. //Luis CARONNI. Sí señor Presidente, hemos escuchado atentamente al secretario de salud se da cuenta que nosotros también trabajamos ¿no? Lo escuchamos cuatro horas, hasta nos quiso hablar a nosotros de la fiebre hemorrágica, a nosotros, que durante la dirección del Dr. Carlos GIARDANI junto con otros, hicieron todo lo que tenían que hacer en el Instituto para que la plasma del recuperado, para que se apruebe una ley nacional y también este Bloque de Vamos por Villa María que acaba de presentar en este momento acaba de presentar un proyecto similar. Esto que hizo de apoyar a los estudios vocales, a los Martín Fierro mucho agradecimiento por colado, no es que no lo merezca todo lo que usted agradeció, faltaba se acuerda cuando van subiendo a pedir y los agradecimientos en agradecimientos, faltaba el organizador, nos faltó esa parte, pero el Presidente también hizo gala del profundo convencimiento democrático que tiene y que aplica en esta sala, pero Dr. Sinceramente, usted es un técnico, un funcionario de salud y esto ha obedecido alguna estrategia política que han firmado, esto no hace nada más que confirmar el desgobierno que tiene esta ciudad de Villa María, lo que bien decía el Concejal BENZO de la acefalía, no hay cabeza, no hay mentón, me imagino quien le puede haber asesorado que invierta mucho tiempo, así se van a gastar, se van a cansar todos los Concejales y se va disminuir el ritmo de las preguntas, no se haga problema, no nos cansó, nos vamos a quedar preguntándole hasta las diez de la noche si es necesario, y por el contrario las que tenía que convencer que los están escuchando por YouTube, están rojas las redes diciendo el papelón que usted está haciendo de cuatro horas quince minutos que no tuvo nada que ver con lo que nosotros le habíamos preguntado. Yendo a la primera pregunta concreta Señor Secretario, para hacer una pregunta le voy a contar una historia, cuando empezamos a recuperar la democracia, que estaba desbastado por los siete años de dictadura, empezamos a discutir cuál iba ser el sueldo del Intendente, de los Concejales, de los Secretarios, de los Directores, y ahí había una gran discusión y no nos poníamos de acuerdo, y había sido corporativos, Señor Secretario, y nosotros los Concejales, los de nuestra época, claro, a nosotros nos votó el pueblo tenemos que ganar más, y los Secretarios del Poder Ejecutivo, decían, a ustedes quieren ganar más, trabajan dos o tres horas por días decían y nosotros decían los secretarios vamos todas las mañanas ocho de la mañana, nos retiramos a las tres de la tarde, volvemos a las cinco de la tarde, estamos hasta las ocho, nueve de la noche y generalmente siempre que sea una tarea política o protocolar que puntee la noche, es decir que trabajaban catorce o quince horas diarias, era cierto, pero había más demanda del trabajo de parte de los Secretarios de los Concejales, la pregunta concreta que yo le hago es si usted cree que tiene contracción al trabajo como Funcionario Público que es, cuando todos sabemos que tuvo esa reunión de marzo y después nunca más la cara, afrontando la situación, sabe lo que yo quiero Secretario de obras públicas, usted ha sido… sea MOYANO el de la provincia de Buenos Aires, que esté al frente de todo esto, entonces la pregunta concreta es si usted cree que están dos días en la ciudad de Villa María y termino con esto, ¿sabe cuándo apareció nuevamente? Después de la interpelación, y apareció del lado, en los informes, al lado, en esos por internet que da a diario el intendente municipal, siempre acompañado por otro funcionario, usted apareció por primera vez ese jueves después de la interpelación y como parece, en un acto fallido del intendente, del presidente del Concejo como usted quiera llamar, cuando terminó el reporte ¿sabe lo que dijo? El intendente agradeció la visita, le agradezco la visita al Dr. JURE, usted no es un visitante, entonces creo que está por demás en concreta la pregunta, si un funcionario político como es usted, puede estar solamente dos días en Villa María y trabajar no más de quince horas al servicio de la salud pública, en el medio de la pandemia por la que estamos atravesando. //JURE. Bueno, le voy a responder en dos partes, a la primera afirmación va mi saludo especial para el Dr. GALEANO y el día que inauguramos el Hospital Pasteur, porque ahí si yo visitaba la ciudad de Villa María con la Dra. Celeste FRIAS, Directora provincial de Epidemiología, para acompañar a los pacientes a vacunar en las zonas rurales, fue mucho entusiasmo, y así que conocí a Pirucha ORPIANESSI desde ese día y ha sido un honor poder acompañarla en esa tarea. Lo segundo tengo mi domicilio en Villa María, en la calle Gervasio Posadas en el Barrio La Madrid, un departamentito, y permanezco… Yo, que quieren que les diga, recién hacía referencia al Concejal del Bloque Escindido, al fin del año pasado, decía que se dificulta un poco seguir el año que viene porque están mucho de las familias, y lo hablábamos con él, él estaba en el Registro Civil en ese momento, y la verdad que se hace duro, yo digo no espero reconocimientos por todas las obras que he dedicado y me dedico a esto, tengo todos los informes de casi día por medio de diarios, o de publicaciones vinculadas a las tareas que hemos desarrollado, yo no dije nada que no tenga nada que ver, todo lo que yo hablé tiene que ver con las catorce preguntas que ustedes hicieron, lo único que hice es enmarcar un proyecto de Ordenanza que se aprobó por todos los Bloques, que era desarrollar un plan de salud para la ciudad y los resultados sanitarios están a la vista, y yo permanezco en esta ciudad no solamente los cinco días de la semana, full time, porque mi familia no está acá, estoy yo para trabajar en salud, entonces me van a ver saliendo de la Municipalidad pasadas las veinte horas en más de una oportunidad, sino también algunos fines de semana que han requerido mi presencia para la realización de algunos operativos vinculados a la campaña, y bueno a lo largo de cinco años he tenido una dedicación full time incluso he dejado de lado en parte lo que más me gusta que es la docencia universitaria en el espacio universitario, entonces bueno, son opciones, sí le puedo transmitir mi profunda satisfacción por la tarea desarrollada y el orgullo por los resultados obtenidos, más allá de las opiniones, mi trabajo se respeta y se demuestra en los resultados que yo he presentado, a la Dra. Karina me parece que no tiene nada que ver, son distintos, es mi vida y cada uno lo ve al revés, y yo soy Humberto JURE y me convocaron a trabajar acá en su momento Martín GILL porque nos conocemos de otro ámbito, de la militancia y de la participación en la salud pública, y estos prestigiosos profesionales que usted mencionó pero si soy uno de ellos, una de esas apasionadas personas que como le digo, tengo dedicada mi vida a esto y no sé de dónde sacó usted eso de las dos vidas, pero la verdad que eso no es correcto y acá hay mucha gente que lo puede testificar, el resto no tengo más nada… //Luis CARONNI. Jure, ¿su número de documento es 17.627.720? //JURE. Sí señor. //Luis CARONNI. Cambie el padrón electoral porque figura en Capital todavía, se ve que se lleva bien y se quedó en el padrón electoral todavía de Córdoba Capital, Ancenuza 2193, Córdoba Capital. Ahora me pregunto, ¿usted me puede informar quién un Señor, un doctor, un bioquímico llamado Juan Pablo BOSIO? //JURE. Sí, es un epidemiólogo, del Instituto Nacional de Epidemiología de Santa Fe, prestigioso profesional. //Luis CARONNI. Nada más me puede informar de BOSIO, que cobra 30.000 pesos por mes en mayo de dos mil dieciséis en la Municipalidad de Villa María. //JURE. ¿30000 pesos por mes? Yo creo que está en un monto más bajo. //Luis CARONNI. ¿Por qué cobra esa plata? //JURE. Porque es el responsable del observatorio de salud, es el que procesa todos los datos que le hemos presentado. //Luis CARONNI. Si esa inquietud que usted dice depende de salud de Santa Fe, ahí se mete la última orden de pago que está demorado porque el miembro nuestro del Tribunal de Cuentas, un bioquímico de Santa Fe cobrando 30000 pesos? ¿Por qué le pagamos 30000 pesos por mes en el año dos mil dieciséis? //JURE. No es ese monto. // Luis CARONNI. Empezó cobrando cinco mil pesos, después quince mil pesos y hoy está cobrando 30000 pesos, Iván, SÁNCHEZ ¿quién es? //JURE. Son los dos que trabajan en el observatorio de salud. //Luis CARONNI. Sí, los equipos de salud lo conocen porque el procesa toda la información que ellos trabajan. //Luis CARONNI. Sobre todo al que no se conoce es a BOSIO. //JURE. Esa es una tarea que se hace obviamente en procesamiento de información en los centros de salud, ellos realizan procesamiento. //Luis CARONNI. Iván SÁNCHEZ cobró este último mes veintiún mil quinientos pesos. //JURE. Sí puede ser con los últimos aumentos quizás ese monto. //Luis CARONNI. Como ellos eligen qué tipo de vino ponen… //JURE. Es muy prestigioso. //Luis CARONNI. Sí, no digo que no sea prestigioso, me informé quién es el médico correntino, todo me informé quédese tranquilo, y esa inquietud por el viernes depende de la milicia, que es un órgano descentralizado… casi digo obras públicas, como obras públicas da insumos médicos descentralizado de salud pública de la Nación, entonces si hay alguna confusión lo que usted tendría que haber hecho como Secretario de Obras Públicas era hacer un convenio Municipalidad de Villa María, que hoy es un organismo descentralizado de salud pública no que BOSIO ni SÁNCHEZ se metan plata en el bolsillo de los funcionarios de la ciudad de Villa María. //JURE. No, ellos viajan desde Santa Fe, nos acompañan, no están en este período de pandemia porque no lo pueden hacer, pero siguen procesando todos los datos y toda la información que nosotros tenemos para mostrar y que gran parte está en todo esto que hoy estoy presentando. Asique es gente muy prestigiosa y que vale la pena su aporte para la ciudad. //Luis CARONNI. ¿Trabajó en alguna oportunidad en medico BOSIO? //JURE. Sí, pero en este caso su convocatoria es por… //Luis CARONNI. Yo le pregunto si usted tiene un título de doctor, ¿dónde obtuvo ese título? //JURE. Sí, en la Universidad del Nordeste. //Luis CARONNI. ¿Y el doctor BOSIO colaboró en algo? //JURE. Colaboró en algunas cuestiones, no en todas, porque es una persona referente, incluso es la persona que ha asesorado a la provincia de Santa Fe en todo este tema de COVID 19. //Luis CARONNI. ¿Cuánto gastamos, me dijo que sus cuatro horas, a lo mejor yo me perdí en algún momento, dijo que la emergencia nosotros la tenemos tercerizada con el servicio COE? //JURE. 107 lo llamamos así. //Luis CARONNI. Es tercerizado, no es municipal. ¿Cuánto nos cuesta mensualmente todo eso? //JURE. Y, en este momento unos seiscientos mil pesos. //Luis CARONNI. ¿Seiscientos mil pesos? Así que le pagamos, ¿cuántas ambulancias tiene la Municipalidad? //JURE. Dos, dispone cuatro para el servicio… Bueno, nosotros les asignamos a ellos esas ambulancias… //Luis CARONNI. Ah, las ambulancias las ponemos nosotros… //JURE. Estamos revisando ampliamente cuando tienen disponibilidad sus ambulancias también. //Luis CARONNI. Última reflexión, gastamos seiscientos mil pesos por mes en COE, gastamos casi sesenta mil pesos por mes en sus amigos BOSIO y SÁNCHEZ, y vuelve el sueño de los Bustos… //JURE. No son mis amigos. //Luis CARONNI. No me vuelva interrumpir, conocido suyo BOSIO que había colaborado en su trabajo ¿estamos bien ahora? Ahora lo que yo le quiero decir, si esa plata la usamos para subirle la categoría a los que están en primera línea, desde TRECCO y también están los 196 facturantes de honorarios que hay, que cobran menos de lo que es el límite de la indigencia en la Argentina, que son dieciocho mil pesos, cobran menos que dieciocho mil pesos, y acá presentamos también este Bloque, un proyecto de ordenanza que vuelvo a repetir los puntos, que me imagino que le habrán consultado usted para que por lo menos durante la pandemia hubiesen pasado a ser para que al menos pasaran a tener aunque sea una obra social o algo, asique gastamos plata en CORPUS, gastamos plata en BOSIO, gastamos plata en SÁNCHEZ, y podría seguir diciendo, y no jerarquizamos a los que sí merecen ser jerarquizados y están en la línea de fuego y de contacto como usted ya dijo. //JURE. Si me permiten un paréntesis, el mes que viene tenemos concurso de nuevo en el Municipio para que ingrese gente contratada a planta y para ir mejorando la calidad contractual del personal. Este es el único Municipio del país que incorporó con contrato a más de cuarenta médicos comunitarios, esa fue una decisión oportunamente Martín GILL, esto es muy importante, no hay otro Municipio que pueda decir que cuarenta pasaron a ser contratados, y después contratados concursaron y muchos de ellos tienen su planta permanente, simplemente eso fue una cuestión que conmovió a la Secretaría de Salud y bueno todo lo que sea mejorar al hecho del trabajador, me parece y estoy de acuerdo. //Luis CARONNI. Coincidimos en detalles. //JURE. Es lo que hicimos, lo que yo le cuento. //Luis CARONNI. Esta es una camiseta de color fucsia, rosa, para no volver atrás usar tapabocas, cuando usted habló de los locomotores territoriales, son los que se pueden llevar. //JURE. No, no entiendo, los de salud no usan ninguna camiseta van con su ropa de trabajo, el guardapolvo, (CARONNI le muestra el celular) No, no sé, ¿quién lleva la camiseta? No sé. //Luis CARONNI. Esto es la palabra política, Dr. JURE tiene que desvincularse. //JURE. Van con su uniforme de trabajo, yo le pido que a esa gente no, que son muy buena gente y están haciendo el trabajo, que no tiene nada que ver… //Luis CARONNI. Usted es el responsable, póngasela para las elecciones, eso no me queda ninguna duda…//JURE. Confundir estas acciones con cuestiones políticas, es más le voy a contar algo… //Abg. Carlos DE FALCO. Sí, silencio por favor, esta es una sesión donde están hablando los Concejales, ahora tiene la palabra JURE, muchas gracias. //JURE. Gracias, cuando era intendente el Dr. VEGLIA, me convocó y era Secretario de Salud el Dr. Gustavo QUIROGA, era bastante joven, tenía alrededor de treinta años en ese entonces no me acuerdo bien porque el gobernador era MESTRE en esa época pero vine convocado por el, así como nosotros convocamos a los otros, ellos nos convocan para asesorar en la Secretaría de Salud para implementar historias clínicas familiares, el Dr. LAROSSE era el Director de la Asistencia, y el Dr. … también trabajamos con el Presidente, después si quieren les cuento la otra parte. Mi primer historia clínica familiar que se trabajó acá fue mesa gestión del señor Gustavo QUIROGA y yo venía como asesor de salud a esta ciudad, y está el Dr. GALEANO del Hospital que es un responsable de la epidemiología y está conmigo ANGELONI como Director del Hospital y el flaco LAROSSE en la Asistencia Pública que sigue siendo el médico de planta muy reconocido, bueno ahí empecé yo el vínculo, porque ya van varios años no es que empecé ahora, sino que también en la convocatoria, y después vino el desarrollo de inquieto que era Ministro de Salud Roberto, CHUIT de la historia clínica familiar que se implementó en todos los centros de salud y programas de centros de salud, que yo fui coordinador de la provincia , y ahí con Villa María tuve varias acciones en conjunto, todavía existe esa historia clínica en muchos centros de salud que se implementó el sistema antes, pero trabajé mucho en el Registro en distintas intendencias, porque primero era Veglia y después seguimos cuando estaba ACCASTELLO. //Abg. Carlos DE FALCO. Concejal PRIMO tiene la palabra. //Carlos PRIMO. Gracias Presidente, primero decirle que escuchamos atentamente su largo acto, para mí demasiado descriptivo, recuerdo también que cuando fue el día del estudiante le llevamos a un funcionario un trabajo de texto en ese momento, y en el diagnóstico se notó muy particular y nos miró y después que estuvimos hablando mucho tiempo… todo ese trabajo que ustedes hicieron la difusión arranca de acá para adelante cuando son funcionarios. Con esto le quiero decir que muchas veces lo que demuestra las actitudes de gobierno tiene más que ver con mostrar evaluaciones y resultados que recién ahí al último pudimos ver. Por otro lado le quiero decir que durante esta semana cuando pensábamos y preparábamos junto con el Bloque sobre esta interpelación, un poco la inquietud que yo planteé era de conocer al Humberto humano, en persona, y la personalidad me hace coincidir que usted quiere convencer su extenso relato y la verdad que coincidimos en algunos elementos, es muy importante para mí las acciones de esa persona y lo cierto es que saber de su lectura me ayuda también a empezar a conocerlo, yo también leí el texto de la ceguera que también capaz que tenga que ver, ahí habla también de la miseria humana en momentos críticos, en función de eso en este primer momento y entendiendo que usted respondió que vive acá en Villa María más allá que aparezca en el domicilio en Córdoba, elijo creerle, pero si también me interesó saber cuál es o cómo es su rutina en este tiempo y me imagino que debe ser compleja, me imagino que hace mucho tiempo que no ve a su familia que está en Córdoba, y si no me quedó claro si usted está full time en esto de Secretario de Salud y en el caso de que si haya visto a su familia en Córdoba si en esto de ir y venir se ha realizado hisopados, bueno en esta primera etapa me interesaba conocer al ex Humberto porque después de conocer a la persona puedo entender las decisiones de JURE funcionario, yo también he visto y me parece mucho mejor entender que somos personas que en algún momento de la vida elegimos la vocación de trabajar para la ciudad, así que bueno, esa es mi primer etapa de la pregunta. //JURE. Sí, hisopados me he realizado y después mis otras situaciones personales no sé, qué quiere que le conteste, yo estoy acá tengo tres hijos varones grandes ya, coincidió mi separación entonces para mí fue un momento muy duro, y me vine a trabajar acá en la ciudad, pese a que voy a Córdoba tengo contacto con mis hijos, tengo una relación de pareja y no sé qué más le interesa, soy apasionado de esto que hago y en realidad mi compromiso con la salud pública empezó cuando hice maestría en salud pública en la Universidad Nacional de Córdoba, soy profesor titular de medicina, también dejé cuando me vine acá a Villa María cuando estaba en el pregrado y posgrado de la Universidad y también docente en la Universidad Nacional del Noreste también de medicina familiar. //Carlos PRIMO. ¿Y actualmente da clases? //JURE. Actualmente doy clases acá en Villa María. He atravesado después de la crisis importante que hubo en el país, sentí que me tenía que comprometer activamente fui convocado al PAMI por la Licenciada Graciela OCAÑA, en su momento fue un honor trabajar con ella y todo lo que fuera en formulación de la política del PAMI y en la elaboración de la auditoría de la Resolución 284 que instala el nuevo modelo del PAMI y la regulación de los médicos de cabecera que fue antes de dedicarme a la gestión, así que trabajé con Graciela OCAÑA en el año 2003 y ahí fui interventor en Santiago del Estero del PAMI y fue la primer provincia donde se puso el nuevo modelo que eliminaba el gerenciamiento, es la intervención financiera que le llamábamos nosotros en la Resolución 160 porque es lo que financian el Sistema de Salud, cuando hay intermediarios que se quedan con la plata por lo cual las prestaciones no llegan efectivamente a los afiliados del PAMI y eso podríamos hablarlo. //Carlos PRIMO. Doctor y usted ¿viaja constantemente a Córdoba? // JURE. Sí viajo. //Carlos PRIMO. Con respecto a otro tema que ha nombrado muchas veces fue la palabra territorialidad, coincido con usted que, si bien podemos decir, digamos, que somos habitantes nogales, pero vivimos en el territorio con ciertas particularidades, la pregunta concreta es ¿usted ha intervenido en los protocolos que se han venido haciendo y que han llegado acá al Concejo para ser ratificado? //JURE. Sí, he intervenido en algunos no todos y creo que los mencioné, tuvimos reuniones con los músicos, después, bueno hubo distintas reuniones donde tuvimos una actuación activa del municipio, todo esto se ha presentado directamente al COE. //Carlos PRIMO. No, la pregunta iba a que si hay algo que siempre con nuestro Bloque lo hemos destacado sobre todo con los protocolos de las distintas actividades, está bien que se notaba la notabilidad de esos protocolos y que siempre dijeron que eran unas copia y pegue descontextualizados, por eso era la pregunta y no entendí cómo ésta persona que constantemente me hablaba de territorio, en el cual yo coincido con usted, veo que nosotros recibíamos estos protocolos casi abstractos por eso la pregunta era si usted había tenido inferencia en eso… //JURE. Por eso le digo, hay una visión ecológica de lo que es un organismo centralizado como el COE que toma decisiones centralizadas, que son generalizadas para áreas territoriales o municipios, y el modelo municipal y de territorial y bueno, ahí está la confrontación de determinados modelos, a medida que uno pone el eje en la acción biomédica instalada en la forma de la enfermedad, es un concepto, y el protocolo va tener esa impronta que es lo que actualmente son los protocolos, nosotros desde nuestra función cotidiana estamos peleando para darle la otra impronta, las características interdisciplinarias, el modelo adaptado a la actualidad, el uso de cada territorio, de cada barrio de la ciudad, y con una propuesta como esa que yo les leía que hacemos en conjunto con inclusión social que es la cuarentena comunitaria y la familia territorial en los distintos barrios, por eso obviamente que yo ,a la Concejal BRUNO le pareció que no tenía que ver, pero tiene muchísimo que ver en salud esta discusión, no es lo mismo poner a la comunidad en el centro o poner a la comunidad y al eje en salud en el centro, son modelos distintos, es lo que yo les estaba… //Carlos PRIMO. Entonces no escucharon, no pudo o no quiso. //JURE. No, porque hay un organismo centralizado que es el COE que toma la decisión final, son perspectivas distintas. //Abg. Carlos DE FALCO. Concejal LÓPEZ tiene el uso de la palabra. //Daniel Ángel LÓPEZ. Gracias señor Presidente, bueno Humberto vos me has referenciado en algunas charlas que hemos tenido, que hemos hablado de la circunstancia que tiene nuestra tarea como políticos que muchas veces hacemos un esfuerzo en un montón de cuestiones que tiene que ver con la familia, pero también te dije en muchas charlas que cada uno de nosotros somos circunstanciales, eso dependerá del voto de la gente, el trabajo que hemos realizado conscientemente en la función pública, eso nos va a dar la posibilidad de continuar, de seguir, en realidad los que siempre se quedan es el personal, nosotros nos vamos y la gente queda, y en realidad yo creo que si hay que destacar algo en salud y el mayor patrimonio que tiene salud no son sus funcionarios, es la gente que se queda, que está en primera línea, son ellos los que son los verdaderos inspiradores, son los verdaderos héroes de la situación que estamos pasando, pero también tienen preocupaciones ellos, más allá que hacen una tarea extraordinaria, tienen sus preocupaciones y vos lo decías que casi un gran porcentaje que el personal que compone salud son ustedes, que muchos casos son mujeres que son el sostén de familia, conozco muchísimas compañeras, yo les digo compañeras, que trabajan y que realmente hay que sacarse el sombrero porque son los verdaderos protagonistas del área de salud, creo que en eso coincidimos, por lo tanto, también tienen preocupaciones, y yo quiero saber Humberto, yo quiero que vos me digas, porque me han acercado algunas inquietudes que no son mías pero que te las vengo a traer a vos, el doce de junio de dos mil diecinueve, o sea hace un año, un grupo de trabajadoras, tengo la nota y después tengo la firma de todas las compañeras trabajadoras, le enviaron una nota al señor intendente haciendo algunas observaciones de la cuestión del habla y quedé preocupado que
n todas las palabras que ellas ponían se repetían a lo largo de la nota hostigamiento, persecución, miedo, y realmente me llamó la atención esto y por eso te lo quiero preguntar con toda franqueza, si bien esta nota es del año dos mil diecinueve, quiero saber si estas circunstancias de estas trabajadoras que no deben ser todas pero por lo menos hay que tenerlas en cuenta porque son varias, preguntarte en primer lugar si viste esta nota y si no la viste te puedo decir que algunas cuestiones que ellos en ese momento se manifestaron y qué les preocupaba, por ejemplo, cambios de lugar de trabajo de una forma repentina, arbitraria que rompe los vínculos entre población y los profesionales, por ejemplo en otros aspectos decían se las hostiga, se las persigue, al punto de provocar una denuncia, de igual manera las notables diferencias en los montos de pago, bueno eso ya lo estaremos discutiendo, yo voy a esto, más allá de que obviamente coincidimos creo que también los salarios no son de lo mejor, habrá que ver más adelante, pero a mi realmente me preocupó esto, es lo que ellos manifiestan, lo que ellas manifiestan, por ejemplo dice produciendo temor, fatiga, implicancia de la salud de las trabajadoras, carpetas psiquiátricas, estrés, coincidencia en el trabajo diario y repentino, muchas veces en el trabajo, yo también estuve en RRHH cuando trabajaba en el Correo Argentino que fui cartero, un periodista siempre me decía el cartero LÓPEZ, con mucho orgullo, trabajé también en RRHH y más allá de las situaciones que muchas veces viven los trabajadores en sus cuestiones laborales diariamente, también implica el cómo rinde ese trabajador, cuando un trabajador está en la situación de estrés, de apremio, de persecución, seguramente no rinde como tiene que rendir. El miedo, eso hace que el trabajador esté siempre con la guillotina encima y realmente es muy traumática la situación que viven los trabajadores con relación a eso, quiero pensar y quiero preguntarte y yo me baso en el relato de los compañeros, no es cuestión mía acá esta, y si vos buscas la nota a lo mejor no la han leído, quiero saber y que me lo digas y que me des la garantía y creo que no vamos a tomar ninguna actitud con esto, porque es un reclamo justo que a lo mejor hay que atenderlo, pero si este tema ha cambiado, quiero tener la seguridad, la garantía de que el personal de salud se ha tratado no como dice esta nota que realmente me llegó muy profundamente, y quería compartirla, primero se tomó como una cosa grave, pero en realidad es serio, tanto a vos Humberto venir aquí, como a todos nosotros que estamos acá, entonces como decimos que la ampollita principal es el personal, no tengo duda porque ganan menos de lo que ganamos nosotros, trabajan muchísimo, se exponen, y si encima le sumamos los sueldos bajos y le sumamos esta problemática, yo quiero que vos me des la garantía Dr. de que estas cosas no ocurren en el área y de que si ocurren, que tengamos mucho cuidado y que protejamos a nuestros trabajadores de salud, fundamentalmente en ese sentido, porque somos personas, somos todos personas, que no vivimos solamente del sueldo sino que tenemos miles de problemas como vos lo dijiste, volvemos a la casa con hijos, con esposa, porque después de haber trabajado tantas horas volvemos a casa, nuestras mujeres, si volvemos del trabajo angustiados es muy problemático así que simplemente esto, yo a esto no le llamo acusación no es nada, yo lo que quiero es saber si en realidad se protege al trabajador, y esa es la observación, no sé cómo llamarlo, pregunta o manifestación que es la preocupación que nosotros desde el Bloque teníamos. Gracias. //JURE. Estoy totalmente de acuerdo, nosotros hemos estructurado en el área de salud, justamente un espacio administrativo y de personal para atender todos los requerimientos de la gente que trabaja en el área de salud y es cierto que hay gente que quiere mejorar sus condiciones, comparto como se ha dicho de los sueldos que están muy lejos de ser lo que uno pensaría justo y vamos a trabajar en ese sentido para que cada día mejore y eso es un compromiso también y me gustaría que lo sepan. //Daniel Ángel LÓPEZ. Yo me comprometo a eso, al trato del personal… //JURE. Yo no he visto ninguna queja, sólo esa, si llega a haber otra te pido por favor que me lo acerque porque lo que estamos logrando con este tiempo es consolidar equipos bastante buenos porque a su vez a veces el conflicto de los interiores, pero bastante homogéneos y está bueno eso que se está produciendo porque en esto de la pandemia también se ha logrado consolidar por distintas disciplinas y los equipos que trabajan en conjunto, vamos a tratar de sostenerlo a eso también. //Abg. Carlos DE FALCO. ¿Está satisfecho Concejal LÓPEZ? //Daniel Ángel LÓPEZ. Sí señor Presidente, muchas gracias. //Abg. Carlos DE FALCO. Gracias, Concejala GONZÁLEZ tiene uso de la palabra. //Natalia GONZÁLEZ. Buenas tardes Doctor, mi pregunta iba en la misma línea que el Concejal LÓPEZ, buscando y leyendo información y además he asesorado a empleadas del área de salud y buscando encuentro notas del año 2017, 2019, si bien esta interpelación era acotada al tema del COVID me permito traerlas a las notas porque habla de un funcionario y usted es un continuador de su propia gestión, obviamente empezó cuando comienza la gestión del abogado GILL en el 2015, y la verdad que fue como dijo el Concejal LÓPEZ, yo considero que los que están realmente en la trinchera y en la línea de fuego son los empleados, conozco muchas chicas que trabajan en los CAPS que son excelentes, trabajadoras sociales, enfermeras, agentes sanitarios, y me han planteado muchas veces este tema y con miedo, y con miedo me han pedido que no exponga sus nombres, las he asesorado desde lo profesional como abogado, y desde mi especialización que es el tema de violencias y usted que es médico y sabe de este tema más que yo del síndrome de torette y usted sabe de este tema más que yo y usted sabe y eso puede reflejarse tal como lo dijo el concejal LÓPEZ en el remordimiento, que pueden tener las trabajadoras y los trabajadores y la posibilidad de pedir volcarse en todo su conocimiento, en todo lo que puedan hacer, porque son precarizados y esta es una realidad, un agente sanitario no puede estar cobrando quince mil pesos y esto no es un reclamo ante usted, yo lo sé, pero usted se debe ocupar, de eso hablo y hay cincuenta y tres personas que están facturando, se pagan su monotributo entonces cómo podemos pretender que una persona que son completamente corridas de área, de lo que conozco y de lo que puedo agregar es que hay tres carpetas psiquiátricas y una de ellas es por maltrato laboral, entonces por qué dije yo que no me sentía satisfecha con lo que usted contestó, usted que es el coordinador del equipo, usted es parte del equipo, yo he sido parte de un equipo y he sido coordinadora de ese equipo y siempre procure que mi equipo esté bien, salgo de acá para poder trabajar porque si no es imposible, entonces usted como coordinador, como la cabeza, como su líder digo yo, qué tipo de actividades, qué tipo de contención, qué tipo de acompañamientos se está brindando a sus equipos, a sus empleados y empleadas. //JURE. En este tiempo particularmente la tensión que sufrimos los trabajadores de salud, es compleja, tengo dos cosas nuevas, una es todo el proceso ese de educación permanente en servicio como espacio de contención, porque es de capacitación y de compartir entre las distintas disciplinas, donde se ponen en la figura facilitadora, justamente estos procesos cuando surgen conflictos en distintos lugares, como puede ser en el interior del equipo hacia el equipo de gestión o bueno, a lo que vos referís de algunas personas que sufren esto y es un diagnóstico muy frecuente en los trabajadores de salud, los estamos revisando con la oficina de personal que no es que está, a ver, la oficina de personal existe en el municipio pero hemos asignado la función a una persona de atender los requerimientos del personal, de esto que usted está refiriendo… //Natalia GONZÁLEZ. ¿Qué profesión tiene esa persona? //JURE. Administración de la Universidad… //Natalia GONZÁLEZ. ¿Administración? Pensé que no iba tener esa escucha… //JURE. Sí, la licenciada de capacitación es licenciada en trabajo social. //Natalia GONZÁLEZ. Una simple cosa, si bien mencionaba las mismas personas del año 2016 al año 2017, trabajemos con esas personas también que están del lado suyo, se viven mencionando las mismas personas del año 2016 y 2017, entonces trabajemos también ese acompañamiento esa puesta que todo se debe cambiar entre funcionarios, empleados, empleadas, etc. es un aporte. //Abg. Carlos DE FALCO. Gracias Dra., Concejala Karina BRUNO tiene la palabra. //Karina BRUNO. Siguiendo esta línea de planteo de trabajadores, también en mi caso particular me llegaron muchos reclamos de mujeres trabajadoras de la Asistencia Pública, detallando cuestiones de las cámaras de vigilancia que hay instaladas y que supuestamente están controlados desde un área ahí de entrada que sin embargo habría personal que la tendría instalada en su celular y en sus computadoras para el control del personal, yo quiero saber si eso es así, quiénes tienen la responsabilidad del control de esas cámaras de vigilancia, quiénes tienen los accesos, y quién es el responsable de controlar que no se utilice con otros fines que no sea para la seguridad general de la Asistencia Pública. //JURE. Olvídate, yo no tengo control de ese tipo ni me interesa. //Karina BRUNO. No lo tiene, usted tampoco tiene eso, ¿y quién tiene la responsabilidad del control de lo que se hace con las cámaras para el control de vigilancia del personal? //JURE. Es de la dirección de la Asistencia Pública, pero no es que haya a ver, el Director de la Asistencia Pública no es policía, nosotros tenemos guardia de seguridad ahí… //Karina BRUNO. Sí, pero en todo caso es una responsabilidad primaria pero lo que veo es que cada cosa que se le plantea es de otro y no es responsabilidad de otro que es lo que le corresponde a la Secretaría. //JURE. Usted me preguntó quién está bajo la responsabilidad de esa cámara. //Karina BRUNO. Sí, yo pensé que usted iba decir yo que soy el secretario y abajo mío viene fulano. //JURE. Yo no tengo cámara en la secretaría de salud, digamos…//Karina BRUNO. No, usted directamente me manifestó que ni siquiera conoce quién la tiene. //JURE. Está la policía para eso. //Abg. Carlos DE FALCO. Bueno, Dr. CARONNI tiene uso de la palabra. //Luis CARONNI. Sí, gracias señor Presidente, antes de seguir formulando preguntas porque me parece que todavía hay más, quiero hacer alguna reflexión lo hemos escuchado cuatro horas y pico, creo que se está viendo el autor intelectual de la estrategia, un par de reflexiones, cuando Natalia decía que esto nos enriquece y que el acto de interpelación es el acto más importante de la función más importante que tenemos los legisladores y que más que legislar es controlar al Poder Ejecutivo, en el ámbito municipal, como yo siempre cuento las cosas viejas cuando aprobamos cierta interpelación, la concejal VIVÓ decía que no sé para qué quieren interpelarlo, sabes para qué lo estamos interpelando él no puede decir ahora que tiene un problema que atienda y corte como cortó Héctor MUÑOZ o cortar como cortó ese proyecto de ministro de gobierno Facundo TORRES con los setenta, ochenta gastronómicos que había y los dejó pero creo que se escucharon lo que decía la cuestión, entonces esto es más importante que la visita de un funcionario y yo le decía en nuestra época, en la época de CABEZAS era 7 radicales y 4 justicialistas, los justicialistas no sé si está Cecilia FERNÁNDEZ me va hacer acordar pero me acuerdo de algunas, presentaron varios pedidos de interpelación, cuatro tenían ellos, siete teníamos nosotros, todas salieron aprobadas por once votos, nosotros acompañamos, y acá pasó el Secretario de Obras Públicas, acá pasó un antecesor suyo, Secretario de Salud Pública, el Dr. IBARRAS, acá pasó una jueza de faltas, en ese sentido me voy totalmente satisfecho porque yo creo que esto está cumpliendo realmente como las veces pasadas, no me voy satisfecho porque yo venía con algún tipo de esperanza Dr. JURE, que usted iba hacer un acto de construcción, que usted iba decir ante la pregunta y el adquisitorio que se transformó después porque claramente era como decía la Concejala BRUNO o no sabía qué había firmado o estaba mintiendo, pedir perdón, me equivoqué, cobré algo que no me correspondía, ahí se equivocó o se equivocaron, tres funcionarios políticos… así se soluciona esto, y si del Concejo no le basta Dr. JURE, de todo lo que ha dicho y yo rescato fundamentalmente que usted trabajó al lado de Graciela OCAÑA, el lunes agarre el teléfono, pregúntele a Graciela y dígale que un Concejal de Juntos por el Cambio para que lo entienda más fácilmente, le planteó que tenía que ser un acto de construcción y fíjese qué le responde y qué consejo le da Graciela OCAÑA. //JURE. Hemos cambiado los puntos de vista, pero yo sigo la misma línea, políticamente ya no nos entendemos. //Abg. Carlos DE FALCO. Concejal BENZO tiene la palabra. //Juan Romeo BENZO. Gracias Presidente, Dr. JURE ¿Sabe por qué usted verdaderamente está acá, ¿qué es lo que logró que usted estuviera sentado ahí? La línea de fuego, ha logrado desde que usted está ahí sentado, lo cual todos los años concurrimos hablar profundas palabras del General San Martín sobre su ejemplo, sobre su modelo y el General Manuel BELGRANO murió pobre y enfermo y generó un gran sacrificio en la nación en pos de la libertad, donó dinero de su propio sueldo, bancó gente, todo su ejército fue obra que hoy nosotros seamos libres, pobres no libres, San Martín no murió pobre, pero en su campaña detalló cada centavo de lo que fue destinado para la campaña al cruce de los Andes, fue demostrado por Rivadavia, por el gobierno central, pero tuvo la honestidad de presentar detalles de todos los gastos que hicieron para su campaña, es un ejemplo, son ejemplos de funcionarios, hoy usted presentaba ahí, ha ocurrido una situación totalmente irregular que no va de la mano de esos ejemplos, cuando todos estamos haciendo algún sacrificio y algún esfuerzo en lo económico para la hora que nos toca, cae muy mal que cuatro funcionarios cobren un bono de cinco mil pesos igual que todos, y no es justificativo que estén en la línea de fuego porque no hay mayor línea de fuego de las que estuvieron ahí al lado de usted, yo quisiera saber si le hubiera tocado ser Secretario del Dr. ILIA, o del Dr. SABATTINI, qué hubiera pasado, por eso que mi colega fue un verdadero acto de contrición, de reconocimiento en esas cuestiones. Yo veo, por ejemplo, que usted hizo referencia al material descartable, material de cirugía, todo lo que de alguna manera ha dispuesto la secretaría que usted dirige en relación a eso, me gustaría saber cuántos de los ciudadanos villamarienses que pasen por la Asistencia Pública de manera mensual… //JURE. Diez mil, consulta. //Juan Romeo BENZO. ¿Sabe qué? Hay un presupuesto de salud de ciento setenta y dos millones, lo cual un tercio se utiliza para sueldos, en distintas categorías que todavía no podemos descifrar esas categorías porque hemos pedido informes a secretaría y no nos pueden determinar cuántos facturantes, cuántos contratados que lo dijo hoy recién acá, cuántos están involucrados en el personal jerárquico y permanente, veintiséis millones se destina para personal permanente, dieciocho millones del personal jerárquico, veintiún millones a contratados, no se dispone de facturantes quiere decir que queda casi dos tercios del presupuesto de salud, en el cual si pasan diez mil, el municipio estaría gastando menos de diez pesos por cada ciudadano que concurre, y por otro lado tenemos personas que usted tal como consejero usted es ¿en Villa María no hay personal adecuado técnicamente preparado y especializado para cubrir la especialidad de dos personas referidas por el Dr. CARONNI? //JURE. Epidemiólogos no. //Juan Romeo BENZO. ¿No tenemos en Villa María suficientes? Bien a lo que voy, lo que queda de un presupuesto al año estamos disponiendo por cada ciudadano que pasa por la salud pública de Villa María casi menos de diez pesos, ¿usted sabe cuánto fue destinado por la Municipalidad, por la Asistencia de medicamentos a las personas que concurren y que asistió, porque usted dijo que pasan diez mil personas? //JURE. Le dije que la mitad se lleva un medicamento de la Asistencia, cinco mil doscientas personas ahí presenté el dato. //Juan Romeo BENZO. Si sale con su medicación o sea que, se destina solamente por medicación ciento noventa pesos, ¿usted cree que se puede comprar muchos insumos?… //JURE. Tenemos el apoyo de nación, ustedes recuerden que… //Juan Romeo BENZO. Yo le pregunto, usted gestiona sobre una Secretaría municipal, yo le estoy preguntando sobre lo que viene de la Municipalidad, no sobre lo que viene de afuera. //JURE. Nosotros estamos respondiendo a más de cinco mil pedidos de medicamentos por mes lo cual significa la capacidad del Hospital y está en la punta de cualquier municipio de la provincia, no hay otro que tenga otra farmacia de esa magnitud con esas características que haga un uso racional del medicamento… //Juan Romeo BENZO. Perfecto, por cada una de esas visitas que usted menciona yo le había calculado cuatro mil, son cinco mil me dijiste, menos de veinticinco pesos por cada medicamento. //JURE. Eso es imposible, hay una compra importante de medicamentos… //Juan Romeo BENZO. No lo digo yo, lo dice el presupuesto, por eso le estoy haciendo esta pregunta que justamente esta interpelación es para saber con qué contamos en realidad, porque pedimos informes, no vienen, no se explican bien, no se entienden, entonces justamente esto sirve para poder aclarar estas cuestiones porque estamos hablando de un tiempo de esfuerzo, gente que no trabaja, estamos muy complicados, con el tema de las aperturas, de las habilitaciones, y gente obviamente se le pone muy difícil concurrir a la casa municipal que es el sostén, entonces qué queremos conocer acá, los gastos que cada ciudadano tiene, que hay que atender, y por qué si nos cuesta cada ciudadano que tenemos que atender estamos derogando dinero en personal que no condice en sus montos conforme a la realidad presupuestaria, ¿me entiende lo que le digo? Esa es la situación, autoridad es muy importante a la hora de manejar los fondos, y los fondos que usted maneja son públicos, no son privados, de eso estamos hablando Doctor. En otra orden, no me queda claro lo que usted sostiene conforme a esto porque usted generó una posición en la cual yo no le voy a discutir su calidad profesional, ni tampoco su organismo, no se lo puedo discutir, y tampoco el esquema de planes porque venimos algo concreto que es determinar esto, queremos conocer lo que el pueblo de Villa María, necesita conocerlo porque no lo tiene y por primera vez en este tiempo se está haciendo lo que se debería haber hecho en mucho tiempo. No me queda claro acá el tema de los tratamientos de salud mental, ¿por qué le pregunto esto? Porque usted mencionó un Call center, hay una dirección en la calle Martínez Mendoza de los cuales no me topa que es un consultorio eso, hay solamente oficinas, hemos llamado a ese lugar y no nos han brindado atención, solamente existe un 0800, ¿usted cree que la salud mental de las personas que están en Villa María se pueda atender solamente con Call center? //JURE. No, no es así, yo te lo puedo aclarar a eso, justamente dije toda esa introducción que por ahí yo me disculpo si he sido extenso la verdad que no lo pensaba así al inicio lo que significó el programa de territorio integral lo que discutimos, una discusión que tuvimos muy oportunamente era con el equipo de salud mental que estaba o atendía justamente ahí en la calle Martínez Mendoza, en un proceso que nos llevó todo primer año planteamos que los psicólogos deberían incorporarse a cada área disciplinaria en los centros de salud, y eso es la Asistencia Pública, por lo cual en realidad el CAPS San Martín cuando se inaugura el nuevo edificio el centro de salud se traslada ahí, queda en ese caso para oficinas administrativas del área salud y el área salud mental como todas las disciplinas están descentralizadas, esto implicó y no sé si por ahí está la coordinadora de salud mental que multiplicáramos por seis la cantidad de pacientes que se atienden hoy en salud mental que es muchísimo más que cuando se tenían que movilizar y acá estamos bien en el territorio, entonces las familias, las personas, el psicólogo en el centro de salud y eso me parece muy importante y más con el incremento que ha habido de demanda de atenciones de salud mental, entonces ya no funciona más ahí centralizado, se llama por teléfono directamente sí al 0800 incorporamos que los propios ciudadanos manifestaban cuando llamaban por teléfono, no pedían una consulta por fiebre sino por la angustia que le había generado la situación de pandemia, y eso lo que se hace se deriva al centro de salud correspondiente o a la Asistencia Pública o al Hospital de Día Encuentro donde tenemos psicólogos o psiquiatras en caso de preferir medicación la implementan. //Juan Romeo BENZO. Yo le hago otra pregunta porque en la información que recabamos está prácticamente desmantelado el sistema. //JURE. Sí porque le repito, se trasladó, quedaron ahí las oficinas administrativas, y es una casa que hay que arreglarla también, y además el nuevo centro de salud del San Martín funciona donde era el antiguo Hospital Pasteur. //Juan Romeo BENZO. Usted vio que yo le recalco la pregunta porque digamos está configurándose como un centro de atención de salud mental y no está funcionando… //JURE. No es así ese criterio, es un regalo interesante, hay una ley centralizada incluso que ha propuesto en el año que estamos cursando que dice que… que no se haya cumplido la ley en muchos casos, es decir, suponte Oliva no debería existir más, y la atención debería estar descentralizada en los servicios municipales y provinciales, y eso todavía no sucede. Y la existencia de casos monovalentes de salud mental, generan discriminación y marginación de las personas, porque en definitiva hay un lugar donde se van atender los locos, eso fue lo que se instaló, qué similitudes y abordajes de la patología de salud mental que no se condicen… //Juan Romeo BENZO. Está bien, pero cuando usted hizo moción de un trabajo de salud mental y de un seguimiento, yo estoy preguntando seguramente con la que tiene la atención concurre a un determinado lugar lo cual según la información no es particional no es según el pedido de informe que hicimos un tiempo atrás, tampoco fue resuelto, y justamente estoy preguntando, porque digamos si estamos destinando todo este presupuesto en salud y en definitiva no se está cumpliendo con el eje práctico de lo que refiere la región en este sentido de atención primeria y usted me dice que en todo tipo de patología se atienden más de diez mil villamarienses, obviamente debe haber muchos y tiene que ver con este tema, la salud mental yo no considero que sea solamente para los locos, hay tratamientos que necesitan consejos pos estrés, etc. Usted dice que tienen quince psicólogos trabajando, nosotros tenemos información de que no están todos trabajando, el personal de psicología que ha sido trasladado a otros lugares en relación a un mal sistema de trabajo, esa es la pregunta y por ahora no le voy a seguir preguntando. //Abg. Carlos DE FALCO. Bueno, muchas gracias señor Concejal BENZO, le vamos a dar la palabra primero a la Concejala GONZÁLEZ. //Natalia GONZÁLEZ. Dr. Es la última pregunta que le voy hacer, me quedé pensando en algo que usted dijo al principio cuando mencionó la ciudad del Aprendizaje, y lo comparó un poco con la gestión de salud, la importancia de poner el foco, y cuántas cosas se trabajan ahí en el área de salud y en su secretaría también, también hizo mención a esto que dijo que llegó para quedarse, justamente utilizó esas palabras con relación a las video llamadas, a la telemedicina perdón, pero que se hace por video llamada y mi pregunta es la siguiente: en los barrios más vulnerables o con las personas usted dijo que se intervenía con los pobres más pobres muchas veces, lo noté por ahí, como más solos, más vulnerables, incluso hay gente que no tiene acceso cómo hacen o cómo han hecho estos meses para trabajar con toda esa gente que no tiene acceso a conectividad, a redes, a esto tan necesario que se hizo durante todo el principio y que éramos la conectividad de poder hacer una video llamada y que la gente tuviera su tratamiento porque me imagino, un poco siguiendo la línea del Concejal BENZO, mucha gente a partir de esta pandemia, con el tema del encierro, cuestiones económicas, que no han podido ir a trabajar o que no pudieron en su momento, presentaron algún tipo de ansiedad, depresión, y necesitaron acompañamiento a una asistencia psicológica, entonces consulto, ¿cómo se trata esta temática con relación a esa gente más vulnerable en los barrios más vulnerables? //JURE. Casi que los tenemos identificados, con visitas domiciliarias, seguimientos personalizados, de acuerdo al tipo de patología con intervención profesional y de asistencia a través del agente sanitario para el acompañamiento con toda la provisión de alimentos y medicación en los casos que así lo requieran, y bueno, tenemos no más de treinta casos que están en el Hospital de Día Encuentro, controlados, la mayoría de ellos utilizan el sistema de video llamada y hemos armado un grupo de WhatsApp, y hemos retomado de hace un mes a esta parte aproximadamente, bueno ahí está la Licenciada BECCO, los talleres, porque es muy importante poder comunicarse, para nosotros es muy bueno tenerlos contenidos en ese sentido, y hemos tenido dos o tres casos con brotes importantes, con intervención del Hospital Pasteur y en algún caso de Oliva también, pero es como vos decís, muchos de ellos tuvieron que aprender a utilizar este nuevo modo de conexión con el teléfono y demás, pero hay un equipo ahí que los asiste y los acompaña y básicamente el Hospital de Día Encuentro. //Natalia GONZÁLEZ. ¿Y cómo resolvieron el tema de conectarse si no tienen los medios? //JURE. No, no, es que la mayoría tienen un teléfono celular con el cual pueden conectarse, y los que no lo tienen hacemos visitas domiciliarias y un seguimiento personalizado, está escrito tal cual en el informe, y fíjate que la mayoría tiene, y la mayoría te decía la telemedicina la empezamos desde el Hospital de Día y estos pacientes prefieren muchas veces que la consulta con el psiquiatra directa con el consultorio, esa consulta sea por telemedicina, no me lo esperaba porque yo tengo varios reparos, por mi edad, pero siento que es algo que se viene y no mucho tiempo todos nosotros vamos a empezar a utilizar la video llamada para consultas profesionalmente, eso va cambiar también el modelo de atención y demás, hay mucha gente que ya lo está haciendo. //Natalia GONZÁLEZ. Gracias. //Abg. Carlos DE FALCO. Muchas gracias concejala Dra. GONZÁLEZ, tiene la palabra concejal Arquitecto PRIMO. //Carlos PRIMO. Gracias Presidente, Dr. Usted en algún momento de todo su discurso, su relato, se referenció como que su responsabilidad es tener bajo cuidado a todo el ámbito territorial, es una cuestión alterna lista de su responsabilidad de cuidarnos a todos los villamarienses, en relación a esto quiero imaginar que usted ha estado en el control de los accesos a la ciudad, y le digo esto porque también dijo y todos la hemos escuchado a la Dra. ORTEGA, cuando con preocupación dijo que este paciente que ha venido de Córdoba, volviendo siempre lo que le decía al principio, estas cosas de, no entiendo y no puedo terminar de entender en muchas partes de su relato como una persona que relata los hechos como una persona sin tener responsabilidades, por eso también me parecía extraño que hubiera tan pocos resultados porque digo, si todos los contagios que tenemos en Villa María y a lo mejor ahora nos estamos preocupando, vienen de afuera, es decir, que los controles al acceso a la ciudad no estuvieron, entonces un poco la pregunta es si usted tuvo injerencia en el diseño de esos accesos y en los protocolos de esos accesos, o si solamente esos protocolos están preparados para que no se cumplan, entiendo que muchas veces uno puede plantear cosas que pueden fracasar, pero un poco quería escucharlo. //JURE. Y lo que pasa ahí, los controles están, lo que sucede con el COVID y eso en cualquier lado es una desobediencia, como te digo es un virus sumamente contagioso que tiene período de latencia, un período asintomático que puede llegar a catorce días entonces puede suceder que cualquiera de nosotros sea portador asintomático y que produzca contagios, eso no lo podemos saber y es lo que hace tan difícil el control de la pandemia, por eso el mundo está en este problema no es un problema particular, lo hemos comprobado en Villa María, que una persona que esté positivo y de positivo, y va enfermando y contagiando a otros, entonces puede pasar que el control de acceso no tiene ningún tipo de sintomatología no hay ningún problema, y a los días hay contagios. //Carlos PRIMO. Entonces usted me está diciendo que los controles no sirven. //JURE. Le vuelvo a repetir, que hay un período de latencia de la enfermedad donde uno no puede identificar la presencia de la misma, por eso está complicado el control de la pandemia en cualquiera de las realidades, países, regiones… //Carlos PRIMO. También al último de su relato nombró las obras que vamos a recibir en los CAPS, resulta que cuando tuvimos que tratar el período de licencia del intendente que había sido elegido por el pueblo, nos decían que votaran a favor, que Villa María se iba beneficiar con las obras, evidentemente el intendente está ocupando un cargo importantísimo, pero resulta que usted nos cuenta que después de ciento cincuenta días de cuarentena de Buenos Aires está por venir, a lo mejor viene en pintura, para arreglar los techos de los CAPS, que van hacer obras de cloacas, desagües, y piletas que le van a dotar la sensibilidad a los CAPS, o sea, quiero entender que están detonados los CAPS, hace cuatro años y medio que el intendente, bueno ahora se fue, y los CAPS eran accesibles, mire, yo no le quiero contar sobre el trabajo profesional, pero cada vez que llevamos un plano a la Municipalidad si hay algo que se fijan en obras privadas es si tenemos la rampa en cada local y hasta nos cuentan los centímetros y las pendientes, y ahora me vengo a enterar que después de ciento cincuenta días de cuarentena los CAPS no están accesibles y esas van a ser las obras que nos van a traer de Buenos Aires, veinte litros de pintura para que no llueva, por suerte la van a terminar en diciembre, que van a desarrollar piletas, realmente si Villa María se quedó sin intendente para que nosotros recibamos esas obras, estamos mal… //Abg. Carlos DE FALCO. Le ruego al público que hagan un poquito de silencio así los concejales pueden preguntar, el Dr. Puede escuchar y responder, les agradezco mucho desde la Presidencia, gracias. //Carlos PRIMO. Esas son las obras que estamos esperando después de ciento cincuenta días en los CAPS, se las vuelvo a repetir, control de accesibilidad, obras de cloacas, desarrollo de piletas y arreglo de techos. //JURE. Sí, a mí lo que me interesa más que todo para los techos, es importante para el mantenimiento, hay cinco CAPS que están a nuevas, se hicieron las obras nuevas incluso en el San Martín, bueno, en todo eso es muy importante el mantenimiento de los techos para que no entren las humedades y es una obra que estamos esperando y algunos necesitan alguna refacción más importante pero la mayoría de ellos está en condiciones y está funcionando bien, garantizando, digo tenemos veinte mil consultas mensuales de las cuales la mitad son de centro de salud, de centro de atención primaria y eso es gracias a que tienen una infraestructura mínima adecuada, bienvenido sea a las mejoras y a todo lo que aporte a garantizar el acceso a la población y mejorar las condiciones de atención de la gente, y sobre todo el trabajo en el equipo de salud en los barrios. //Abg. Carlos DE FALCO. ¿Algún otro Concejal quisiera hacer uso de la palabra? Tiene la palabra Concejala BRUNO. //Karina BRUNO. Gracias, era para destacar algunos temitas puntuales, quiero volver a la primera pregunta, porque me quedó algo pendiente, sacando el tema del funcionario que ya hablamos, el resto de la lista que le hace a un total de ciento ochenta y tres, ¿efectivamente cobraron todos el bono? //JURE. No tengo la precisión, pero entiendo que sí, todo lo que fue presentado fue cobrado. //Karina BRUNO. ¿Todo lo que fue presentado fue cobrado? //JURE. Tenemos ahí un circuito administrativo que sigue la vía del personal y el facturante emite su factura. //Karina BRUNO. Sí conozco. El operativo de identificar que se hizo en Parque Norte y Ramón Carrillo, ¿cuál fue el criterio de selección de esos barrios? //JURE. La presencia de casos positivos, lo hablamos con distintos sectores, yo tenía ahí una perspectiva de análisis también más bien metodológica de buscar grupos de manera obligatoria que se genera en distintos barrios de la ciudad desde mi perspectiva se convencería más con un grupo de atención epidemiológica, pero lo hablamos con un grupo de infectólogos y entendimos que era más importante hacerlo donde había dos casos positivos en esos dos barrios justamente para tratar de descartar de manera más específica la presencia y circulación, ha sido la salvedad, que yo le aclaré al médico epidemiológico en ese momento y ese mismo días que se hicieron las acciones estuvimos ahí como debatiendo que no lo podíamos hacer extensivo porque no era un estudio, pero era importante saber si esos lugares donde teníamos positivos había circulación o no. //Karina BRUNO. ¿Eso se definió desde el Municipio? //JURE. No, lo definimos en conjunto con el Municipio y el COE y el comité de infectología que se ha integrado, que lo integran los cinco infectólogos de la ciudad. //Karina BRUNO. Córdoba o el COE regional, perdón. //JURE. COE Regional, yo estoy trabajando en conjunto con el COE regional que es quien recibe las directivas del COE. Las decisiones las toma el COE central, después tenes todas las regionales que se adaptan a esa decisión, la decisión final siempre, hemos tenido una discusión el otro día con el Ministro de Gobierno que pensábamos una cosa y el COE central pensaba otra. //Karina BRUNO. ¿Y la dirección de los voluntarios que se fueron testeando, cómo se hizo, con qué criterio y cómo se hizo operativo eso? //JURE. Se hicieron siempre y en cada uno de los barrios, se identificaron distintas familias oportunamente y se les avisó que se les iba hacer el testeo. //Karina BRUNO. Por eso, cuál fue el criterio de selección de esas familias. // JURE. No, se fue recorriendo familias, se realizó la visión con cuadrantes y en esto también trabajaron los infectólogos también para trabajar, para cada casa había que hacer el test. //Karina BRUNO. Hubo un momento que en la primera parte de su exposición usted hizo referencia aquella ordenanza de emergencia sanitaria y leyendo algunos artículos y planteando que había que ver una revisión de la misma, yo le consulto, ¿usted cree que Villa María tiene que retroceder de FASE, o es lo que usted recomendaría, entendiendo lo que quiso decir en esa parte de su alocución? //JURE. Si queremos clasificarlo por fases, hay que restringir algunas acciones que son las que yo mencioné que cuando leí las ordenanzas, que por ejemplo un agrupamiento de gente, miren, ayer hubo una marcha en Córdoba por el chiquito Blas por el policía… //Karina BRUNO. Sí, sí, yo entiendo dónde va, yo estoy hablando de acá, usted hizo referencia… //JURE. No, juntar personas en la calle con la posibilidad de contagios no, en los boliches no… //Karina BRUNO. ¿Por ejemplo? Eso no está habilitado. //JURE. Yo lo digo por las dudas. //Karina BRUNO. No, vamos a lo concreto. //JURE. A lo concreto cuando le dije el otro día cuando decidimos abrir los bares, los restaurantes. //Karina BRUNO. ¿Usted está en desacuerdo que se abran los bares, los restaurantes? //JURE. Usted estaba ahí cuando hablamos. //Karina BRUNO. Pero me olvidé, hace cinco horas que me tienen acá, yo quiero saber, usted personal profesional de la salud, secretario político del área de salud, y evidentemente nos contó una serie de experiencias en el ámbito de la salud pública, y además tiene participación efectiva en lo que está siendo la pandemia, yo le pregunto de nuevo, ¿usted cree que hay cosas que se evitaron en Villa María que no debería ser así y que debería restringirse? ¿le recomendaría eso al Departamento Ejecutivo? Bien concreto. //JURE. Lo que les recomendaría es mantener los tres conceptos básicos de la prevención. //Karina BRUNO. No, pero es el Decreto Nacional de distanciamiento social y obligatorio, es concreta la pregunta. ¿Usted cree que deberían restringirse las actividades y le recomendaría eso al DEM? //JURE. Si las actividades mantienen el distanciamiento social, el lavado de manos… //Karina BRUNO. No me está respondiendo la pregunta, se supone que están habilitadas las actividades con esas condiciones, yo se lo vuelvo a preguntar, ¿usted cree que hay actividades en Villa María que no deberían estar habilitadas y se lo recomendaría así al DEM? //JURE. Yo tengo las premisas que a mí me corresponden señalar, que es las medidas básicas de bioseguridad, eso es para mí lo más importante, el resto lo decide en otra instancia como nos pasó el otro día que estuvimos con ustedes y estuvimos de acuerdo. //Karina BRUNO. Voy a interpretar como un sí su respuesta, gracias. //Abg. Carlos DE FALCO. Doctor CARONNI tiene la palabra. //Luis CARONNI. Gracias señor Presidente, usted Dr. JURE fue muy extenso en el tema pediátrico, y es un tema de actualidad de Villa María y tiene que ver con todo esto que estamos hablando ¿no? Con el intendente que se fue, que nos abandonó, que no va estar en las grandes cosas, es decir, en el alto rango, es muy importantísimo cargo como dijo el concejal PRIMO, el Departamento Ejecutivo lo firma ROSSO y me imagino que habrá participado con usted en la elaboración, nos manda un proyecto de ordenanza en su carácter de legislador para que se forme una Comisión en Villa María para que traigamos modalidad pediátrica, para gestionar una comisión, para gestionar una unidad pediátrica, es decir que al hombre le importó un carajo le hacía falta una comisión para ver si podía tener un modular, este Concejo Deliberante trabajando en comisión cambió totalmente el espíritu, sacó la unidad pediátrica, lo cambió a una comisión para tratar la emergencia pediátrica de Villa María que fue usted quien lo dijo, estamos en emergencia en el campo privado en la pediatría, que esa causa la conoce mejor que yo y no la vamos a volver, la pregunta concreta que voy hacer y es una pregunta de opinión, digo usted tiene que balancear qué es lo que es más importante, mi pregunta es ¿si esta comisión para solucionar el problema de emergencia pediátrica tiene que poner más el acento en los Recursos Humanos de la pediatría o más el acento en lo del indicio de la pediatría? En su opinión Dr. JURE. //JURE. Es que no puede ser una cosa sin la otra, es decir, porque es fundamental, la atención pediátrica requiere de una infraestructura específica. //Luis CARONNI. Tenemos CAPS, tenemos Asistencia Pública y tenemos un Hospital Pasteur que sobra espacio físico. //JURE. Estamos coordinando con ellos, con el Hospital y el servicio… //Luis CARONNI. Tenemos pediatras y tenemos pediatras que ganan con esos facturantes menos que la línea de indigencia. //JURE. Sí, estoy de acuerdo. // Luis CARONNI. Entonces mi pregunta en concreto es ¿vamos a formar parte de la comisión para antes tratar de solucionar el problema de la pediatría en Villa María, según su opinión, en el modular irá a venir, o incorporar a los Recursos Humanos a pediatría? //JURE. Vuelvo a insistirles no sé por qué tenemos que hacer esa división en el sistema, son las dos cosas, que venga el modular y tenemos que garantizar el acceso de especialistas a nuestra ciudad, garantizándole un cobro de salario que corresponda en función de esa especialidad porque lo que, sucedido con la medicina, creo que yo les dije yo soy médico especialista en médico de familia, cada vez hay menos gente que quiere hacer esta especialidad, cada vez hay menos gente que quiere hacer pediatría. La medicina tiene mucho del comercio ahora, la industria del medicamento y de la aparatología, ha hecho que los jóvenes y los ven en la ciudad de Villa María, la mayoría de los estudiantes son de pueblos de la región que están terminando y están pensando en hacer una supra especialidad sabiendo de la necesidad de profesionales médicos que tiene la ciudad, porque miren lo que pasa acá se ha distribuido y el COE ha distribuido setenta y un municipios dependen del Hospital Pasteur, porque no hay estructura sanitaria para contener esos setenta y un municipios de la región entonces hay que repensar en profesionales médicos en el norte de la provincia de Córdoba, es un territorio abandonado, y para que nos llegue un pediatra a Villa María nos cuesta horrores, lo puede decir la licenciada TUNINETTI, el Dr. TRECCO, lo que tenemos que trabajar para tratar de convencer, esto tiene que ver los honorarios que les pagamos, pero aún les quiero decir algo, hemos decidido en algunos casos que cobren pero hay una tendencia de los jóvenes médicos a permanecer en las grandes ciudades, y cuando digo grandes ciudades ni siquiera Villa María les atrae, esto es un problemón porque están dispuestos a trabajar en servicios de emergencia que son mal pagos, en una medicina mediocre de guardia que no tiene nada que ver con lo que hablamos hoy, prefieren trabajar ahí a restablecerse en una población del interior de la provincia de Córdoba, imaginen eso lo que es para el resto del país ¿no? Y si hay una disciplina que considera todo lo que hablamos hoy, los del ciclo vital, la importancia de la vinculación familiar además de la pediatría y cada vez hay menos vocación de pediatría, ¿cómo se revierte eso? La verdad que es un desastre, yo no les podría decir, pero es un punto realmente como usted lo plantea, hay que sentarse y ver en que todos los sectores cómo logramos que eso suceda, y que los pediatras quieran radicarse en nuestra ciudad. //Luis CARONNI. Yo le voy a dar una opinión, quizás no tan técnica pero si más comprometida, y me equivoco, puedo equivocarme, la cuestión de la pediatría en Villa María no hace falta ningún modular, la gente quiere venir a Villa María, los pediatras privados que viven de la consulta, ese es el problema, viven de la consulta, consultas con las obras sociales, la provincia de Córdoba el sueldo de un pediatra pero será cuarenta mil pesos, cincuenta mil pesos se van al Sur a pueblos casi olvidados, con todo respeto o a la Patagonia porque ahí cobran cien, ciento veinte mil pesos, mire si no va ser atractiva Villa María, ¿sabe cómo se soluciona el problema de la pediatría? Pagando, pagándole al campo público, tenemos que tener un pediatra por CAPS, con un buen sueldo, tenemos que tener atención pediatra en la Asistencia Pública y coordinar con el Hospital Pasteur, porque coincido con usted que la atención primaria de la salud cambió y evolucionó, pero no deja de ser que la atención es ambulatoria y que la atención es vertical, la atención horizontal y no ambulatoria la cumplen las provincias con ese hermoso Hospital Pasteur que tenemos, entonces hagamos fuerza para solucionar el problema de la pediatría y no busquemos una obra con un efecto político, hay que alejar en la salud los efectos políticos, eso usted lo aprendió de Ramón CARRILLO. //Abg. Carlos DE FALCO. Dr. BENZO tiene uso de la palabra. //Juan Romeo BENZO. Gracias Presidente, tengo a través de los distintos Concejales a medida que va pasando el tiempo, un abordado de preguntas en donde sigue coincidiendo el tema de una problemática importante del tema del área que usted maneja, reconocerlo, habla en plural, de hacer, tenemos que ver, tenemos que hacer, eso contrasta de algún modo con la exposición que usted referenció durante cuatro horas que estuvimos escuchándolo porque en realidad otro que lo ve dice esto es propaganda, hay un esquema de marketing tratado en su posición que no es para nada directo, decía es más, no a su posición conforme a todos lo que yo veo del presupuesto, y conforme a todos los números que usted muestra, en Suecia es todo bárbaro, pero acá donde tenemos un municipio que tarda tanto en ver cómo pueden mejorar sus ingresos, me parece un poco fanfarrón pero por qué le digo esto, por lo que dijo recién mi colega, la salud no es un tema para mostrar a través de una promoción de lo que hacemos, de lo que tenemos, de la infraestructura, de todo lo lindo, la salud fue siempre una problemática porque insume costos y los ciudadanos de algún modo merecen de la mejor atención y merecen aquellos menos pueden, si no acceden porque no tienen trabajo, no tiene obra social o lo que fuera, a la igualdad y a la posibilidad de tener la misma atención que puede tener una clínica privada, entonces cuando usted referencia todo lo que estuvimos escuchándolo, es su deber, es realmente lo que corresponde. El tema que es de lo que usted expuso, el tema que inmersa de estas coyunturas, hay una problemática importante y muy importante, por ejemplo usted hablaba de la necesidad del personal, de contar con todos los recursos en torno a este problema de la pandemia que tenemos ahora y la otra vez el Dr. César RIVERO fue despedido, a mí me llamó la atención por ejemplo, una persona que está en adicciones, las adicciones tampoco reconocen la pandemia y necesitan su atención, me gustaría saber los motivos para que haya sido despedido el Dr. que está referenciado y reconocido en Villa María y trabajando justamente en el área de adicciones. //JURE. Yo no tengo conocimiento porque eso no depende de área mía. //Juan Romeo BENZO. Pero es médico, es del área de salud. La verdad que me sorprende que un profesional de la medicina haya sido despedido en relación a esto, porque está en su programa y ustedes tienen la guía en torno a la salud pública, por eso le hago la pregunta, me quedó en sorpresa el tema del Dr. RIVERO. En todas las consideraciones que venimos llevando adelante con esto, es usted consciente de que hay más problemas en el tema de salud y solución, usted es consciente del esquema presupuestario tiene la ciudad del área que usted gestiona, no completa la realidad las necesidades de las diez mil personas que dijo usted que pasan por la ciudad de Villa María //JURE. Diez mil en la Asistencia, y otras diez mil en los CAPS. //Juan Romeo BENZO. Veinte mil. //JURE. Duplicamos la cantidad de atención del Hospital, miren cómo es, cómo tenemos que valorar la atención del Hospital de la ciudad de Villa María. //Juan Romeo BENZO. ¿Del Hospital? //JURE. La atención primaria como te dije, integra todos los sectores, en el primer nivel de atención del sistema ambulatorio, diez mil en la Asistencia Pública y casi diez mil en los centros de salud, los indicadores de Villa María no se construyen en ninguna gestión y que tiene que ver con muchas gestiones, son sumamente positivos comparado con otros indicadores similares, las coberturas de vacunación, el nivel de cuidado prenatales, el abordaje de enfermedades crónicas no transmisibles, tiene resultados que son alentadores y que están publicados en la página del Gobierno con el centro estadístico municipal que ustedes pueden tener acceso cuando quieran porque lo vamos actualizando permanentemente, por otro lado los recursos de salud nunca son suficientes, es más imagínate en este tiempo de pandemia todavía necesitamos más recursos y la salud ha pasado a ocupar tenía el octavo lugar, no es nada en el interés de nuestra población y hoy está en el primero o en el segundo y esto implica una revisión, de cuántos recursos, de qué prioridades, todo lo que sea recurso destinado a mejorar la calidad de vida de la población bienvenido sea, y el otro aspecto por eso yo me demoré al principio, y les vuelvo a pedir disculpas en ese sentido, que no consideremos a la salud desde la perspectiva o desde el punto de vista médico, la salud y hoy más que nunca lo estamos entendiendo depende de todas y de cada una de las áreas del municipio, de inclusión social, del área de gobierno, del área de obras públicas, tienen un roll muy importante también en todo este tiempo y todo lo que podamos legislar en ese sentido para garantizar mejor calidad de vida de la población bienvenido sea y yo me ofrezco para que lo trabajemos en conjunto con todos los Bloques no tengo ningún inconveniente. //Juan Romeo BENZO. Le quiero señalar y hacer hincapié que después de toda la exposición han surgido situaciones realmente traumáticas en torno a la gestión de salud, y la gestión de salud se gestiona con todo, no en una oficina con burócrata centralizado y esta información Dr. JURE la tenemos, sabemos del personal de salud y sabemos su problema también porque lo hemos buscado, lo hemos entendido y lo hemos trabajado con esta gente y no está cómoda en su área, no está trabajando bien, se siente perseguida, siempre problemas, han manifestado que con usted no se puede conversar, han manifestado que los lineamientos que usted dispone para todo lo que es personal que están de abajo no son claras, entonces por eso justamente nosotros somos la voz de esas personas y queremos saber de toda esa cuestión que surgió y emergió acá, nosotros no somos adquisidores sino que tenemos una responsabilidad como la tiene usted de dar cuentas al pueblo, por eso estamos acá haciéndole todas estas preguntas. //JURE. Por eso estoy yo acá informando lo que creo que es mi trabajo de estos cuatro meses y ese es mi objetivo. //Abg. Carlos DE FALCO. Tiene la palabra Señor Concejal Daniel Ángel LÓPEZ. //Daniel LÓPEZ. Les pido que tengan en cuenta a los trabajadores de salud este diecinueve para que se haga una campaña como establece la Ordenanza, que leamos un poquito la Ordenanza para que este tema sea puesto en agenda de la salud, gracias señor Presidente. //JURE. Ahí ya es un tema, discúlpeme no, ponemos todos los años especial hincapié porque es un problema epidemiológico serio, tiene que ver con el consumo de carne cruda y bueno exigimos mucho y trabajamos también con las carnicerías y hay un grupo de nutricionistas en el municipio, creo que tenemos nueve nutricionistas integrando el equipo interdisciplinario, uno de los ejes es el Síndrome Urémico Hemolítico porque es un problema que se afecta a los niños después de esta consecuencia en cuestiones renales, el cuidado y también que lo tengamos en cuenta para la proximidad. //Abg. Carlos DE FALCO. Bueno, ¿terminó concejal LÓPEZ? Tiene la palabra concejal PRIMO. //Carlos PRIMO. Gracias Presidente, Dr. coincido con usted en la salud y tengo un punto con el tema del área, son temas transversales a todas las áreas de gobierno, lo raro es que coincido con sus dichos pero después a la hora de verlo usted no es el protagonista en estos ciento cincuenta días y como recién decían mis compañeros de Bancada comenzó como a ser más visible la aparición de la interpelación, hubiese pretendido que fuera un actor realmente con más visibilidad, esta figura del padre protector de la ciudad, mucha gente me parece que lo estaba necesitando. Y por último lo que le quería preguntar era si en estos momentos ya hay personas hospedadas en los tres centros habilitados para los ligamientos y si de ser así qué criterios se han tomado y por qué están y por qué no pueden estar aislados en sus viviendas digamos, si usted sabe si hay personas. //JURE. Primero que todo lo que yo referí acá me hizo un activo participante y protagonista, si ser protagonista es salir en la tele, no entendí bien esa parte, en realidad las acciones sanitarias cotidianas yo estoy trabajando activamente y bueno, me ha tocado acompañar en esta parte en dos o tres oportunidades al intendente en su informe diario pero por ahí no pasa lo que hemos hablado con la actividad cotidiana ni en todas estas acciones, como te digo desde el inicio que escribí la Ordenanza inicial que el Ejecutivo mandó a este Concejo y de ahí en más en cada una de las acciones que se han realizado tanto a nivel municipal como el COE Regional yo he tenido participación directa eso bueno, en ese sentido he dado todo de mi parte, que podía. Con respecto al aislamiento de pacientes la mayoría de ellos cursan como una enfermedad leve, digamos de evolución clínica de aislamiento domiciliario, en la medida que aumente el número de casos vamos a tener que utilizar lugares que están previstos, que ya se anunció en la jefatura de Gabinete y el intendente, uno es en el centro los últimos días donde tenemos una disponibilidad de camas pero ahí sería para aislar pacientes no COVID para que el que tiene, no lo contagie a sus familiares o personas de riesgo que haya en la familia que se puede adoptar en ese lugar y tenemos la disponibilidad por una voluntad del obispado también de la casa de la familia donde en principio hay cincuenta camas, las vamos a utilizar en caso de que realmente sea necesario, hoy por hoy tenemos controlada la situación epidemiológica en aproximadamente veinticinco domicilios creo que son, de la ciudad o por ahí, y entre tanto.. //Carlos PRIMO. Ya le dieron uso //JURE. Todavía no, pero es muy probable que tengamos la logística pensada y armada para que en algún momento tengamos que usarlo, ojalá que no, pero creo que sí, me parece que en breves vamos a necesitar. //Abg. Carlos DE FALCO. Sí Concejal BENZO tiene la palabra. //Juan Romeo BENZO. Gracias Presidente, Artículo de referencia conforme a situaciones futuras, esto va como sugerencia no solo al Secretario de Salud sino a todos los que de algún modo cumplen funciones en el Ejecutivo, aquí no se vive un juicio público ni una adquisición ni para llegar alguien que esté en esa función, vaya ser quemado en el gobierno, ese día va dar cuenta en relación a una funcionalidad de sistema gubernamental porque representamos en definitiva a la gente, entonces por ahí, tomo palabras que usted dice porque todo su personal que hoy está orgulloso, lo cual yo coincido, que está en la primera línea de fuego, trabajando en esta cuestión, me hubiera gustado verlo trabajando en un día como hoy y no en una tribuna como estuvieron hoy, porque una intervención como esta, una interpelación no es un partido de fútbol, una interpelación es cumplir con un deber institucional que está determinado en la Carta Orgánica y que es la manera y la forma de hacer ver a la gente en general, gracias Presidente. //Abg. Carlos DE FALCO. No gracias a usted Concejal, Concejala BRUNO tiene la palabra. //Karina BRUNO. Justamente a la intervención que acaba de realizar BENZO, arrancamos más o menos a las diez de la mañana, son las cuatro de la tarde pasadas, hace más de seis horas y también en este tiempo se habló de este ejercicio territorial del área de salud de las dedicaciones, de las horas de trabajo, los horarios de más, en la línea de fuego de toda esta demanda y esta cuestión de la pandemia que realmente ha desafiado a todos, y eso ha generado innumerables demandas en situaciones reconocidas y que requiere un mayor esfuerzo todos los días, en Villa María estamos atravesando hoy un período completo en ese tema ¿no? Que comparto que quizás algunas situaciones tiendan a grabarse en el sentido de números y situaciones, bueno teniendo en cuenta eso y en contexto de pandemia con todo lo dicho, a mí me gustaría como última pregunta que me explique como responsable del área de salud, cuál sería el criterio que tuvo como funcionario para que en este contexto y durante más de seis horas buena parte de su personal lejos de estar afectada a tener que atender otras cuestiones, estuviera acá sentados escuchándolo a usted filmándolo para sus redes sociales, bueno salvo la parte nuestra obviamente, sacándole fotos y aplaudiéndolo, ¿no hubiera sido mejor que usted venga y de sus explicaciones y el personal esté trabajando en el área que corresponde? Digo cuál fue su criterio de responsabilidad personal para que más de veinte personas durante seis horas con este contexto estuvieran acá y no en otro lugar. //JURE. El espíritu democrático y participativo… //Karina BRUNO. No, yo hablo de su responsabilidad funcional. //JURE. Yo tengo una responsabilidad democrática también, y represento a un grupo de trabajo que hemos estado dedicando muchísimas horas como te conté en este tiempo, y yo agradezco que haya alguna gente que haya decidido acompañar este proceso, el trabajo que yo leí, en referencia no es un trabajo mío, es de todos, hay una partecita del equipo de salud que están acá, hay otros tantos que quedaron en su espacio de trabajo haciendo lo que hacemos todos los días, hay una parte de la gente que fue aludida con esto del bono y bueno, me parece bien que estuvieran presente porque no cobraron ningún bono pero les tuvimos que especificar qué fue lo que pasó, y bueno, nada más, no tengo otra cosa para decirte, agradezco porque qué queres que te diga me cuesta que me digan que esto porque para mí es una síntesis de lo que hemos trabajado en este tiempo y podemos ampliarlo, y yo estoy dispuesto si cada uno de ustedes que sigamos charlando cada uno de los ítems, nos daría la posibilidad de armar algo en conjunto y bueno, los otros secretarios del Ejecutivo también han estado pendiente por primera vez trabajando en equipo codo a codo, digo la función que ha tenido Seguridad Ciudadana, o la acción de difusión social en todo este tiempo, ha sido muy importante y bueno me parece, la reunión que tuvimos el otro día cuando estuvimos en zoom con el Ministro de Gobierno, pudimos expresarnos y ese espíritu democrático y participativo a mí me gusta mucho eso, me quedo con eso y soy un ícono de esa democracia, padecí el proceso militar, mi padrino de bautismo era concejal, tengo muchas acciones en la vida y con mucha emoción lo digo, entonces entré en un periodo democrático en el año ‘83, ahí empecé mi militancia universitaria y desde entonces me encanta que estemos, que podamos compartir, que tengamos este debate y los distintos puntos de vista, hay gente que apoya una y otra posición pero con esta idea, de que podamos escucharnos, de que no nos descalifiquemos, y si por ahí hubo una palabra de descalificación, yo no miento, no me gusta que me digan eso, yo lo que dije acá son los hechos tal cual sucedieron, después cada uno puede tener una opinión distinta, a mí me parece que esto no debe ser así, bueno yo creo que sí y tratemos de ponernos de acuerdo, es todo lo que tengo para responderte y por otro lado si hay gente que decidió acompañarme en un momento especial que para mí me sirve también para presentar y hacer un balance y presentarles y decirles miren esto es lo que se está trabajando, muchas de las sugerencias, yo las tomo, las llevo a mi espacio de trabajo, las vamos a compartir con el equipo y en buena hora que ellos también pudieran escuchar esto para que sigamos trabajando y sigamos adelante, pertenezco a un proyecto político, estoy convencido de que por ahí va la cosa, tengo mis ideas, las voy a defender, las voy a debatir y en buena hora si lo podemos hacer así, frecuentemente, cotidianamente, no tengo ningún problema. //Abg. Carlos DE FALCO. Tiene la palabra Concejal Carlos PRIMO. //Carlos PRIMO. Gracias Presidente, el problema nunca fue que fue largo, en lo personal en mucho de su trayecto fue descriptivo y que se colocó en un espectador privilegiado en la realidad en lugar de entender (JURE interrumpe) //JURE. No soy comentarista, soy protagonista. //Carlos PRIMO. En muchos aspectos de ese largo relato se transformó en una descripción de la realidad visto por los ojos de un espectador… //JURE. Yo respondí las preguntas que me hicieron, eso no lo decidí yo, si necesitan presentar resultados también los tenemos y son muy buenos. //Abg. Carlos DE FALCO. Tiene la palabra Señor Concejal Luis CARONNI. //Luis CARONNI. Gracias Señor Presidente, me hago cargo de lo que digo, ¿sabe cómo tendría que haber sido esto? Usted tendría que haber empezado a contestar las preguntas y después poner en su interroga tura que evidentemente era todo el COVID 19 pero todo se relaciona a la salud pública que en eso estamos totalmente de acuerdo, no vamos a generalizar estas cuestiones. Entonces de lo que yo digo, me hago cargo, usted vino con una estrategia predeterminada de cansarnos con cuatro horas a los concejales, entonces yo le digo que esto merece y lo sigo diciendo por esas dos cosas fundamentales, que tenemos un gobierno municipal no hay una cabeza visible y los que lo asesoraron con esa estrategia no pisaron un recinto legislativo nunca en su vida. //JURE. Puedo pensar algo por mí mismo ¿no? //Luis CARONNI. Claro que sí, usted se manejó muy bien y se lo reconozco. //JURE. Yo respondí catorce preguntas…//Luis CARONNI. De las cuatro horas, invirtió tres horas pasadas de la generalización y una hora en las respuestas a la gente. //JURE. En el área de salud, puedo discutir una semana porque me apasiona el tema (interrumpe CARONNI) //Luis CARONNI. Pero le vuelvo a repetir, no nos desgastó a nosotros y no convenció a nadie con esas cuatro horas. //Abg. Carlos DE FALCO. ¿Algún otro Concejal quiere hacer uso de la palabra? Concejala VIVÓ tiene uso de la palabra. //Verónica VIVÓ. Gracias Presidente, en realidad agradecerle al Dr. JURE toda la exposición y las respuestas que ha manifestado en este recinto, decir que personalmente yo no estaba de acuerdo y desde el Bloque ha sido manifestado de que esta no era la mejor forma de conversar porque de hecho cuando lo citamos a la Comisión de Acuerdos no tuvo ningún inconveniente en venir, fue extenso todo lo que quiso creo que nosotros tenemos otra realidad y le tuvimos que decir que ahí dábamos por terminada su sesión, fue muy claro con esos datos, muy concreto, en aquella oportunidad y ahora, asique manifestar esto que desde el Bloque no estábamos de acuerdo que se hiciera de esta manera, sabemos de su capacidad como médico, de su responsabilidad que por eso no teníamos ningún problema en que esto sucediera de esta manera pero creíamos que no fuera necesario que así fuera, porque su disponibilidad siempre estuvo, pero bueno, en el Concejo pasan estas cosas, si usted es extenso contando le sugiero dos cosas o haga menos cosas para que la próxima vez que venga sea más breve y no tenga que contar tantas cosas, y lo otro porque por ahí se lo cuestiona que está haciendo publicidad, campaña política de su gestión, entonces si usted está haciendo publicidad tampoco está bueno que cuenten todo lo que hacen, acá es muy bipolar todo, es muy difícil, si uno se extiende quiere cansar a la gente, si uno es breve no tiene mucho para decir entonces bueno, es difícil esto lo vivimos a diario. En el área de salud son más los problemas y si, en la Municipalidad son más los problemas, y si, cuando uno está en una gestión a dónde va la gente a resolver los problemas, la gente que está enferma, que necesita un medicamento, a dónde va si no es a la salud, el tema está no en la cantidad de problemas que existan sino en cómo se va determinando la solución a cada uno o a la mayoría de las personas que allí llegan o que llegan al municipio con distintos temas, como el área de inclusión, como las distintas áreas que está claro que la pandemia nos hizo reflexionar y trabajar de distintas maneras en todas las áreas. Yo sé que algunos concejales les molesta cuando yo digo lo de los veinte años de gestión, pero en realidad hay que recordarlo porque en este tiempo hemos pasado miles de cosas desde inundaciones, tornados que nos tumbaron todos los árboles, situaciones de ollas populares, crisis del país que nos afectó, muchas situaciones pero si era algo que no teníamos previsto era pasar una pandemia, bueno ahora en los veinte años tenemos incorporada una pandemia también que nos permite cada día superarnos y generar nuevas estrategias para ver cómo brindamos soluciones a la sociedad y es así que este Concejo se ha ido reuniendo con distintas personas, con distintas necesidades, con distintos sectores que necesitan reabrir sus puertas, poder encontrar la solución y sabemos que no las tenemos, sabemos que son problemas, tenemos que escuchar y buscar la alternativa de la solución de la respuesta, eso es lo que pasa cuando uno gestiona, cuando uno gestiona una ciudad, así que bueno, agradecerle la disponibilidad de tiempo, sabemos que la Carta Orgánica cuando se usa esa parte de citar al intendente o a los secretarios a este recinto es obligatorio que vengan, yo la verdad que haya sido en éstos términos, lamento Dr. que haya tenido que escuchar algunos términos que a mi criterio no son los más cordiales, incluso todos hablamos de democracia, de respetar al otro pero en algunos espacios eso se olvida pareciera asique bueno agradecerle la exposición, todo lo que usted contó yo creo que alguna gente lo escuchó por primera vez quien es parte de la gestión como en el caso de los compañeros de Bloque hemos participado de infinidades de reuniones, hemos recorrido calles, somos parte de la gestión y de cada una de las cosas, que tenemos e
rores claro que los tenemos, pero que hemos tenido aciertos en estos veinte años no solo en el área de salud sino en las distintas áreas, también es cierto, y eso es lo que por ahí molesta, asique gracias Doctor seguiremos trabajando por una ciudad para todos. //Abg. Carlos DE FALCO. Tiene la palabra Concejala BRUNO. //Karina BRUNO. Gracias Señor Presidente, sólo quería agregar una recomendación más a las recomendaciones de la Concejala VIVÓ, que para ahorrar tiempo y energías y concentrarnos en lo importante, y es decirle al Dr. JURE que, en todo caso, evite de nuevo cobrar nuevamente un bono y seguramente se va evitar de vuelta un paso por acá, nada más Señor Presidente. //Abg. Carlos DE FALCO. Tiene la palabra Concejal BENZO. //Juan Romeo BENZO. Parece que va empezar a ser un clásico pero hay que recordarle a los señores concejales que refriegan la gestión y tener que decirles que la democracia es con mayorías y con minorías y las minorías tienen todo el derecho para pensar distinto a los que hablan de la gestión, cualquier gestión no da derechos da responsabilidades, porque cuando se gana una elección se gobierna para todos no para los que aplauden solamente al oficialismo, todos formamos parte de la ciudadanía, formamos parte de la comunidad, tenemos derecho a ser escuchados y a pensar diferente, y ya creo que piensan diferentes porque la misma gente del oficialismo está demostrándose que hay bastante diferencia de pensamientos que nos tienen a todos los villamarienses en hilo por una serie de cuestiones que ya no lo vamos a hondar porque ya lo hemos tratado en este recinto, entonces no me voy a cansar de sostener porque realmente no me molestan, simplemente hago hincapié en cómo funciona un sistema democrático, es con todos, el que gestiona, gestiona y tiene que bancarse la crítica de todas las otras personas que no piensan igual o que lo harían de tal modo, porque así se construye el sistema republicano y va ser así por lo menos siempre sino es dictadura, si nos vamos a someter solamente a la gestión, a la cabeza, a pensar indistinto y no poder refrendar alguna posición no sirve, entonces acá en este Parlamento estamos para ser escuchados todos, los que hablan de la gestión, los que están en minorías, y que también tienen voces de gran parte de la ciudad de Villa María que tienen cosas para decir, gracias Presidente. //Abg. Carlos DE FALCO. No, gracias Concejal BENZO, en mi carácter de director del debate y no es así como usted dice, aquí nunca se le quitó la palabra a nadie, bueno, si nadie más va hablar quisiera hacer uso del derecho de Concejal y decir veintiséis palabras, para no bajar y pido permiso para decirlas de acá, voy hablar como Concejal Dr. JURE, no estoy como Presidente… //Luis CARONNI. Si usted es amplio nosotros somos tan amplios como ustedes. //Abg. Carlos DE FALCO. Si el cuerpo este se ha caracterizado por muchas discusiones, pero con amplitud. Agradezco a los Señores Concejales que me permitan decir veintiséis palabras, como miembro del partido de gobierno Dr. JURE me siento profundamente orgulloso del trabajo que hace usted y todo su equipo, nada más muchas gracias, invito al Dr. CARONNI a arriar Nuestra Enseña Patria.
